Бесплатное лечение гарантируется?
17.10.2012
На минувшей неделе Национальная медицинская страховая компания провела сразу два мероприятия - пресс-конференцию и семинар для журналистов. Основной «месседж» - пользоваться полисом обязательного медицинского страхования нужно правильно. Также НМСК сочла необходимым издать Справочник получателя услуг в системе ОМС и шесть иллюстрированных приложений к нему на молдавском и русском языках (как использовать полис при первичной медпомощи; для скорой медпомощи на догоспитальном этапе; при стационарном лечении; для высокооплачиваемых медуслуг; для специализированной медицинской амбулаторной помощи и какие лекарства компенсируются при наличии ПОМС).
На эту информационную кампанию было затрачено почти 119 тыс. леев. Основной справочник отпечатан тиражом в 12 тыс. экземпляров, а приложения выпустили в количестве 45 тыс. штук. По словам главы пресс-службы НМСК Лилии Оня, планируется отпечатать еще несколько тиражей. Справочники бесплатно раздадут медицинским учреждениям, центрам семейных врачей, аптекам, примэриям, всем почтовым отделениям Poşta Moldovei. С содержанием брошюры можно ознакомиться и на сайте медкомпании www.cnam.md. Кроме того, на протяжении октября по выходным сотрудники страховой компании проводят флешмобы, во время которых раздают прохожим отпечатанные справочники.
Права ищите да обрящите
Дело, конечно, нужное. Вот только молдавский гражданин не страдает избытком желания изучать законы, даже те, которые защищают его личные права как потребителя услуг. К тому же даже если предположить, что медкомпания закажет еще 10 таких же тиражей, необходимая информация дойдет до минимального числа жителей страны. Очевидно, что в сельских населенных пунктах многие люди даже не узнают о существовании справочника владельца медполиса. А это даст возможность хранителям клятвы Гиппократа и дальше хранить в большом секрете и полный перечень бесплатных услуг, на которые имеет право обладатель полиса обязательного медицинского страхования.
Даже сейчас, на этапе распространения этих гидов ОМС, в поликлиниках им не придают никакого значения. Одна из коллег рассказала «МВ», что в поликлинике по месту жительства на ее вопрос, где можно ознакомиться с содержанием Справочника пользователя услуг ОМС, медсестра на нее с удивлением посмотрела и указала рукой в неизвестное направление, мол, где-то там.
А все потому, что нововведение нравится не всем медицинским работникам. По словам сотрудницы пресс-службы НМСК Елены Драгуцану, во время одного из флешмобов к ним подошел мужчина и выразил недовольство тем, что из-за этого информирования теперь пациенты стали у него на приеме права качать.
Как бы тому не противились некоторые медики, свои права следует отстаивать, говорят в НКМС. Но и вместе с тем необходимо выполнять обязательства, прописанные в законодательстве.
Пакет бесплатных медуслуг тяжелеет
В настоящее время в Молдове застрахован 81% жителей. Большая часть граждан (69,2%) застрахованы государством, 28,9% плательщиков взносов ОМС - это трудоустроенные лица, а на долю застрахованных в индивидуальном порядке приходится всего 1,9% медполисов.
Если житель Молдовы не входит в число граждан, застрахованных государством, и не трудоустроен, он обязан покупать полис ОМС в индивидуальном порядке. Этот меддокумент можно купить со скидкой 50% до 31 марта каждого года. 75%-я скидка предоставляется владельцам сельскохозяйственных земельных угодий, и приобрести полис можно до 31 октября года страхования.
Владелец медполиса должен получать бесплатные медицинские услуги, которые прописаны в Единой программе обязательного медицинского страхования. В 2004 году Единая программа включала 70 высокоспециализированных услуг, но не был прописан список лабораторных анализов. В 2008 году Единая программа пополнилась списком лабораторных исследований при оказании первичной медицинской помощи и специализированной амбулаторной, и владельцам медполисов предлагалось бесплатно 669 простых и 430 высококвалифицированных медуслуг. А в 2012 году, как утверждают в НМСК, к имеющимся добавилось еще 240 высокоспециализированных услуг.
Жалуйтесь, если практика противоречит теории
Именно со статистических данных и основных понятий специалисты медкомпании и начали семинар для представителей СМИ. Но статистика была быстро оттеснена: журналисты засыпали сотрудников компании случаями из жизни, с которыми сталкивается каждый из нас. Чиновники не отрицали, что в молдавской медицине не все идет так гладко, как хотелось бы, но каждый раз уверяли, что отстоять свои права можно, если знать закон и жаловаться в НМСК в случае, если не удается решить вопрос непосредственно в медучреждении.
Всем известно, что многие граждане, попадая в наши больницы, оставляют там немалые деньги за лечение. Директор компании Мирча Буга утверждает, что при госпитализации в больнице пациента обязаны лечить бесплатно - на основании полиса медстрахования. Однако если не требуется срочное вмешательство, следует придерживаться установленной процедуры госпитализации, при плановой операции необходимо записаться на нее через семейного врача и, выждав очередь в несколько месяцев, лечь на операционный стол.
Все лекарства, уверят гендиректор медкомпании, лечебное учреждение должно предоставлять бесплатно. В том случае, если врач говорит, что препарат необходимо приобрести за свой счет, так как в данный момент его нет в наличии, пациент или его родственники могут купить его в аптеке. Но затем с кассовым чеком, подтверждающим покупку, следует обратиться в администрацию медучреждения, чтобы они компенсировали расходы. Если же пациенту отказываются возвращать потраченные им деньги, руководство НМСК призывает граждан писать на их адрес жалобы. Якобы за каждого некачественно вылеченного пациента медучреждению не перечисляются средства из фонда ОМС. Вот только чаще всего люди боятся идти против врачей, так как их жизнь находится в руках врачей.
Опровергают сотрудники медкомпании и жалобы людей на то, что высокоспециализированные медицинские услуги оказываются за деньги. Они уверяют, что по полису даже дорогостоящая томография будет сделана больному бесплатно. Но опять же, все должно быть сделано по правилам. Беспокоят головные боли? Сначала запишись к семейному врачу на прием, он даст направление к невропатологу, который в свою очередь направит на томографию. «Вам это ничего не будет стоить, - гласит надпись под иллюстрацией справочника, - лишь немного терпения. Вы записаны на следующий месяц».
Специалисты медкомпании говорят, что это нормальная практика - получать услугу не сразу, а в порядке очереди, так как количество обслуживаемых из фонда ОМС граждан лимитируется. К тому же существует план, на который и ориентируются медики. А если нет терпения ждать, боитесь за свое здоровье, тогда платите. Или же предупреждайте болезни: используйте полис для профилактики заболеваний.
НМСК рекомендует не доводить свое здоровье до крайней стадии, а грамотно пользоваться медполисом. Два раза в год необходимо проходить профилактический осмотр, который вовремя позволит выявить болезнь и не дать ей взять власть над вами. И тогда и деньги не будут уплачены зря за полис, успокаивают чиновники.
Если вы все же заболели и согласились ждать в очереди для прохождения высокоспециализированных исследований, то при назначении лечения следует потребовать от врача (если не удалось ознакомиться со справочником), чтобы он вам честно признался, какие лекарства компенсируются из фонда ОМС. Врач не может отказать в компенсируемых лекарствах, они всегда должны быть в наличии, утверждают в НМСК. Ну а если их нет, значит, лимит исчерпан. Следует подождать, а потом снова требовать.
Незнание закона не освобождает от ответственности
Много вопросов было задано специалистам медкомпании по поводу принудительного взыскания денежных средств за неприобретенный полис. Заначальника юридического управления НМСК Мариана Гулиан на вопрос «МВ», почему НМСК не предупредила население об ответственности за отсутствие медполиса, ответила, что не обязана была это делать, так как закон предусматривает приобретение полиса ОМС в обязательном порядке, а незнание закона не освобождает от ответственности.
В настоящее время в судебных инстанциях находятся сотни исков, решения по которым будут переданы для исполнения судисполнителям. Платить придется по полной: стоимость полиса, плюс штраф за его неприобрение и к этому пеню в размере 0,01% за каждый день просрочки. И за работу судисполнителя придется выложить из своего кармана.
О случаях наказания медиков, не оказавших медпомощь пациенту, пришедшему по медполису, или халатно отнесшихся к таким посетителям, ни на пресс-конференции, ни на семинаре не говорилось.
Случаев из жизни можно приводить бесконечно, и у специалистов медкомпании всегда найдутся ответы. На конкретных человеческих историях построен и справочник пользователя услуг ОМС. Метод информирования населения составители гида выбрали европейский. Вот только сработает ли он в нашей стране?
***
Если были нарушены ваши права, как пользователя медицинских услуг - обладателя полиса медстрахования, звоните по номеру горячей линии
0-800-99999
или напишите на адрес Национальной медицинской страховой компании:
MD 2005, мун. Кишинев, бул. Г. Виеру, 12.
Новости по теме
- Сегодня, 15:00
- Сегодня, 11:21
- Сегодня, 10:01
- Вчера, 06:00
- 01.10, 08:14
- 30.09, 19:42
- 30.09, 10:44
- 29.09, 08:26
- 29.09, 06:21
- 28.09, 08:18
Комментарии (6) Добавить комментарии
Новости по теме
- Сегодня, 15:00
- Сегодня, 11:21
- Сегодня, 10:01
- Вчера, 06:00
- 01.10, 08:14
- 30.09, 19:42
- 30.09, 10:44
- 29.09, 08:26
- 29.09, 06:21
- 28.09, 08:18
Сам прошел через многие из вышеперечисленных примеров.Мне 41год.Страховка оплачивается со дня ее появления в молдове.Болею редко .Но это хождение по врачам с полисом так выматывает что иногда думаеш а нахрена он мне вообще нужен ? Особенно запомнился пример с головной болью и записью через месяц к невропотологу.Также очень нравится у них пункт где сказано отчего зависит очередь к спецу :Срок ожидания высокоспециализированных услуг,в соответствии со списком ожидания,зависит от возможностей оборудования,количества записанных людей,а также финансовых ресурсов,выделяемых из фондов мед страхования. Тоесть и ежу понятно что мы обязаны иметь полис, мы обязаны платить за него,мы будем оштрафованы и даже пеню назначили.И еще понятно что как дело доходит до нас так мы в этом списке уже лишние так как выделенные квоты уже исчерпаны и мы не можем получить эту услугу. А чтоб не сдохнуть мы имеем право пойти и ее раз потратить свои кровные чтоб нас вылечили. Главное что мы как в европе чесные порядочные и если в поликлиники спросят : полис есть ? -Мы гордо должны ответить ДА
С учтом 50 скидкой сумма полиса составляет 1660 лей. Грубо говоря 100 евро. 100 евро умножаем на количество людей имеющих полис-это 2.400.000. И у нас сумма получается 240.000.000. Вдумайтесь в эти цифры - ДВЕСТИ СОРОК МИЛЛИОНОВ ЕВРО В ГОД. И это с учтом скидки 50. А теперь задайте себе вопрос. Куда деваются наши деньги?
будем лечится при помощи судей прокуроров чтоб врач боялся надо во время операции чтоб 2 или 3 милиционера присутствовали.
Предлагаю объединить Термоком и НМСК.Делают общее дело
Нарушена ст. 36 п.2 Конституции РМ: 2 Минимальный уровень государственного медицинского обеспечения является бесплатным, ст.47 п.2:2 Граждане имеют право на социальное обеспечение в случае безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или в других случаях утраты средств к существованию по не зависящим от них обстоятельствам.Ст. Закона о защите прав потребителей: ст.11 п.а: а свобода в принятии решения о приобретении продукта, услуги без навязывания в договоре неправомерных условий или условий, позволяющих использовать недобросовестные коммерческие практики при продаже, которые могут повлиять на его выбор; п.с: с освобождение от оплаты продуктов, услуг, которые не были заказаны;Почему журналисты не задали эти вопросы?
Липовая услуга, насильственная, как у Термокома. Врачебная этика не допускает подобного типа услуг, потому что от них больше вреда, чем пользы.