Здоровье

Делаю попытку перевести разговор на тему своего редакционного задания. Больших усилий для этого не требуется, к разговору живо подключаются даже задремавшие было пассажиры. Тема слишком уж близкая для каждого: как обеспечены медицинскими услугами люди, живущие в сельской местности.

После коллективной ностальгии по советской медицине, начинается эмоциональный обмен мнениями о современной медицине страховой. "Врачи у нас хорошие, но лекарства очень дорогие. Многие из-за этого к врачам не обращаются, пока не слягут"... "Да, приходишь в аптеку с рецептом и первый вопрос к аптекарю: "Сколько это будет стоить?" А потом выбираешь то, что дешевле. Вот так и лечимся, потому и заболеваемость сейчас выше".

Мой контраргумент о бесплатном лечении для застрахованных лиц в дневном стационаре и о существовании длинного списка компенсированных медикаментов желаемого эффекта на попутчиков не производит.

"В нашей аптеке не всегда можно купить то, что врач выписывает. Берешь что есть, чтобы в город не ездить"... "А я случайно в Вулканештах от знакомой медсестры узнал, что мне положено компенсированное лекарство"... "Дочка, напиши, что в етулийской аптеке не бывает успокоительных препаратов. Мне все время надо их принимать, приходится в Вулканешты ездить, а дорога обходится в 30 леев, да еще полдня теряешь", - просит пожилая женщина.

Вот, наконец, и Етулия. Центр здоровья находится в здании бывшей поликлиники, здесь же располагается и аптека. Одно из богатейших в недалеком прошлом сел Вулканештского района с населением в 3,5 тысячи человек, сегодня мало чем отличается от других сел юга республики. Правда, с медицинским обслуживания етулийцам повезло, пожалуй, больше, чем многим сельчанам.

Водопровод или больница?

В советское время в Етулии были больница, поликлиника и даже зубопротезный кабинет. К местному невропатологу Юрию Мотузок за консультацией ездили больные даже из Вулканешт. Избалованные высоким уровнем медицинского обслуживания, етулийцы очень болезненно восприняли закрытие в конце 90-х годов своей больницы. Центр здоровья с двумя семейными врачами и дневной стационар сельчан не удовлетворял, они требовали функционирования больницы по месту жительства. Вопросом об открытии больницы начинались и заканчивались все собрания, сходы, встречи с заезжим начальством. На выборах любого ранга голоса етулийцев склонялись в пользу того кандидата, который давал слово добиться возобновления работы больницы. Такие обещания звучали и на последних выборах башкана Гагаузии. Выигравший выборы Михаил Формузал обещание свое сдержал. Сразу после вступления в должность он встретился с етулийцами и сообщил, что селу выделяется 300 тысяч леев для возобновления работы больницы. Но при этом призвал хорошенько подумать, не лучше ли использовать эти деньги на завершение работ по водообеспечению села. Народ настаивал на больнице. Довод о том, что бессмысленно открывать больницу, содержание которой местный бюджет не потянет, не отрезвлял.

Новая модель медицинского обслуживания на селе

Начальник управления здравоохранения Гагаузии И.В. Виеру и заместитель башкана И.П. Крецу провели в Етулии не один день. После детальных расчетов и серьезного анализа решено было больницу все-таки не открывать.

Вместо этого была реорганизована работа Центра здоровья. Здесь, кроме дневного стационара, заработал ночной пост, который стал оказывать стационарную медицинскую помощь в выходные и праздничные дни, а в экстренных случаях и ночью.

Дополнительный медицинский пост обходится в 100 тысяч леев в год и финансируется исполкомом Гагаузии. Кроме того, для Чишмикиойского пункта "скорой помощи", обслуживающего и Етулию, была выделена еще одна санитарная машина. У етулийцев появилась возможность получать в ночное время и оперативную догоспитальную помощь.

Прошло полтора года. Оправдала ли себя такая модель медицинского обслуживания населения? Координатор и семейный врач Етулийского центра здоровья Юрий Мотузок работает в селе около 30 лет. Считает, что прагматичный подход к медицине не всегда приемлем, людям психологически очень важно знать, что если с кем-то случится беда, то пациент будет круглые сутки под наблюдением медиков.

"Конечно, койки в стационаре ночью часто пустуют", - говорит Юрий Федорович. - Люди предпочитают вызывать к больному "скорую помощь". Она у нас работает оперативно, хорошо обеспечена медикаментами, современной аппаратурой, врачи очень опытные. Но, оказав первую помощь, "скорая" уезжает, а часто бывают случаи, когда больной должен находиться несколько часов или всю ночь под наблюдением, получать уколы, капельницу, процедуры. Сегодня, когда большая часть населения на заработках, и в селе полно одиноких стариков и детей, оставленных родственникам, такая форма медицинского обслуживания очень востребована".

В сельском Центре здоровья есть своя клиническая лаборатория, физиотерапевтический кабинет. Медицинская аппаратура, правда, устаревшая. Но скоро здесь все изменится.

"Появился шанс решить и эту проблему, - рассказывает Лариса Чернева, директор Вулканештского центра семейных врачей, в состав которого входят Етулийский и Чишмикиойский центры здоровья. - Инвестиционный фонд при минздраве выделяет гранты для реконструкции и капитального ремонта центров здоровья в сельской местности. В проект вошла и Етулия. Надеемся, что к концу следующего года Центр здоровья здесь будет не только отремонтирован, но и оборудован современной медицинской аппаратурой".

Взгляд из периферии на страховую медицину

Юрий Мотузок с интересом слушает мой пересказ дискуссии в автобусе. "В страховой медицине лечение проводится по стандартным схемам, обезличено, - поясняет он. - А я считаю своим долгом лечить не болезнь, а конкретного больного. Для этого одних компенсированных лекарств иногда недостаточно. Но многие больные пытаются экономить на лечении. На самом деле не лекарства, наверное, дорогие, а мы нищие".

Среди других минусов страховой медицины он, наверняка и большинство практикующих врачей в республике, выделяет возросший объем отчетов и другой бумажной работы: "Нас превратили в статистических работников. Вместо того чтобы больными заниматься, пишем отчеты, заполняем десятки других бумаг. Часто из-за отсутствия какой-то записи Национальная страховая компания лишает медицинских работников и врачей положенных доплат к заработной плате. А заваленный работой сельский доктор предпочитает посетить лучше больного, чем потратить время на заполнение еще одного документа".

Отдельной проблемой, и не только сельского населения, является слабая информированность о содержании Единой программы медицинского страхования. Семейный врач Етулийского центра здоровья Мария Крастин считает, что люди просто не интересуются ни своими правами, ни обязанностями.

Серьезнейшей проблемой остается нехватка медицинских кадров в сельской местности, особенно в удаленных от центра районах. А приезжающие молодые специалисты здесь не задерживаются - зарплата маленькая, быт сложнее и ответственности у сельского врача больше. В селе Чишмикиой на 5 тысяч населения уже много лет работает один врач, в Етулии пока два, но оба предпенсионного возраста. Недавно правительство приняло постановление, согласно которому приезжающие на работу в село молодые специалисты будут обеспечиваться жильем. Может, это привлечет молодых врачей и изменит ситуацию?

Вера КРЕЦУ