Здоровье

За пять лет, с 2021-го по 2025 годы, количество наименований лекарств, представленных в молдавских аптеках, сократилось на 708, а безрецептурные препараты подорожали на 12,5 процента.

По данным совместного исследования, проведенного министерством здравоохранения совместно с агентством по лекарственным средствам и медицинским изделиям (AMDM), в 2021 году в аптеках продавалось около 4300 различных наименований лекарственных препаратов. К 2025 году 1553 из них исчезли из продажи, а на рынок вывели 845 новых. В результате ассортимент сократился на 708 позиций.

В основном исчезают недорогие лекарства

Самые заметные изменения затронули лекарства с отпускной ценой в аптеках до 30 лей. За пять лет с рынка исчезли 281 рецептурный и 293 безрецептурных препарата этой категории. Вместо них был зарегистрирован соответственно 84 и 71 новый продукт.

Во многом эти изменения связаны с тем, что в Молдову перестали завозить недорогие лекарства из России и Белоруссии, а вместо них привозят аналоги европейского производства, которые не лучше, но намного дороже.

За тот же период цены на оставшиеся недорогие лекарства выросли сильнее, чем в среднем по рынку: на 11 процентов для рецептурных препаратов и на 18 процентов для безрецептурных.

В целом же в 2025 году в Молдове было продано лекарств на 5,4 миллиарда лей, что на 25 больше больше, чем в 2021 году. При этом количество упаковок осталось на одном уровне.

И новые, и старые рецептурные препараты в совокупности подорожали за пять лет на 2,1 процента, а безрецептурные – на 12,5 процента.

Почему так происходит?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, нужно вернуться назад на 21 год назад, когда в стране было зарегистрировано около 8000 наименований лекарств.

Тогда на основании постановления правительства РМ № 617 от 28 июня 2005 года «Об улучшении фармацевтической ситуации в Молдове» было создано агентство по лекарствам и медицинским изделиям, возникшее в ходе реорганизации национального института фармации, государственной фармацевтической инспекции и фармацевтического управления министерства здравоохранения.

При его учреждении сразу было решено, что чиновники от фармацевтики не должны быть бедными. Поэтому для агентства установили буквально космические цены на регистрацию лекарств. И такие же зарплаты для его работников.

Соответственно эти суммы должны быть включены в конечную цену для покупателя. Фармацевты, что местные производители, что импортеры, схватились за голову и стали сокращать ассортимент производимых в Молдове и ввозимых препаратов.

В первую очередь удар пришелся на местных производителей

В итоге из 25 производителей лекарственных препаратов к июлю 2026 года оставалось только шесть.

Представители отрасли связывают этот спад с рядом факторов, одним из которых является невыгодная для производителей формула ценообразования.

«Действующая формула определения отпускных цен производителей на лекарственные средства не соответствует нынешним экономическим и геополитическим реалиям», - утверждает Георге Апостол, президент ассоциации производителей лекарственных средств.

На сегодняшний день в РМ производится от 550 до 600 видов лекарственных препаратов - около 10 процентов от общего числа позиций в государственной номенклатуре, включающей более 6000 разрешенных к применению продуктов (кроме лекарств в нее входят и биологически активные добавки).

При этом отрасль сама по себе вполне жизнеспособна: более 70 процентов лекарств, произведенных в Молдове, реализуются за рубежом. Но развернуться производителям не дают высокие затраты, в том числе и на регистрацию.

Как действуют импортеры

Если большинство молдавских лекарственных заводов просто закрылись, то импортеры фармацевтических препаратов предприняли ряд других мер.

В первую очередь они уменьшили ассортимент (и продолжают это делать). Во вторую – постоянно замещают оригинальные, брендовые лекарства более дешевыми дженериками. В третью – продолжают использовать фирмы-прокладки, чтобы получить прибыль за рубежом и поднять цены на импортируемые в Молдове медикаменты. Поскольку чем выше их таможенная цена, тем больше по размеру торговая наценка. Соответственно, таким путем можно «отбить» деньги, потраченные на регистрацию в AMDM.

О том, что в Молдове цены на лекарства ощутимо выше, чем у соседей, говорится много лет. Помнится, Влад Филат, будучи премьер-министром, возмущался тем, что один и тот же препарат стоит в Молдове в восемь (!) раз дороже, чем в Румынии.

С тех пор ситуация не изменилась от слова «совсем».

Что делает правительство

Еще несколько лет назад ассортимент лекарств в Приднестровье был намного больше, чем в правобережной Молдове. А цены на них были ниже. Это было связано с тем, что в непризнанной ПМР действуют расценки на регистрацию существенно меньшие, чем в Кишиневе.

Однако властям Молдовы после 2022 года удалось-таки ввести совместные таможенные посты на всех пунктах въезда из Украины в Приднестровье. Соответственно теперь через них можно ввозить только лекарства, зарегистрированные в Молдове. Другие не пропускают.

Разрушив эту конкуренцию, руководство Молдовы теперь планирует новый шаг. Они хотят, не трогая «священную корову AMDM» и существующие там расценки, обеспечить прибыль производителям и импортерам лекарств. Естественно, за счет населения.

Как? В настоящее время для лекарств действует ограничение торговой наценки в 40 процентов, из которых до 15 может взять себе оптовик и 25 – розница. Правительство планирует это ограничение отменить для дешевых безрецептурных препаратов.

«Министерство здравоохранения готовит изменения, чтобы недорогие препараты не исчезали из аптек, а необходимые лекарства оставались доступными пациентам. Предлагается пересмотреть торговые надбавки, чтобы поставлять и продавать недорогие лекарства было экономически оправдано», - сообщила пресс-служба правительства.

Интересно, что эта мера не распространится на компенсируемые или закупаемые больницами лекарства, чтобы не было лишних расходов из бюджета. Минздрав предлагает сохранить предельные цены на безрецептурные препараты, которые входят в перечень основных лекарств, компенсируются или закупаются централизованно.

Олег ЛУКАШЕВИЧ