Здоровье

В программе деятельности правительства Филата на 2009-2013 годы в области здравоохранения определено семь комплексных задач. Первоочередными из них названы: обеспечение доступа всех граждан РМ к качественным медицинским и фармацевтическим услугам; модернизация материально-технической базы медико-санитарных учреждений; совершенствование механизма подготовки, мотивации и трудоустройства медицинских и фармацевтических кадров; повышение уровня ответственности граждан за свое собственное здоровье путем пропаганды и культивирования здорового образа жизни, последовательной борьбы с курением и алкоголизмом. Содержательно эти задачи перекликаются с теми, что были в программе правительства Гречаной, за исключением пункта о «создании условий для доступа частных компаний к предоставлению медицинских услуг».

В сфере здравоохранения новое правительство намерено продолжить начатое десять лет назад дело реформирования без внесения каких-либо серьезных коррективов. Правда, новые веяния в подходе все же проявились. В частности, содержание проекта закона об ОМС на 2010 год озвучил не генеральный директор Национальной компании медицинского страхования, как это происходило в течение шести лет с начала работы системы ОМС, а недавно назначенный министр здравоохранения Владимир Хотиняну. Возможно, это связано, с теми «бонусами» в виде снижения стоимости полиса ОМС на 159 леев, а также предоставлением всем гражданам медицинских услуг скорой и первичной медицинской помощи за счет фонда ОМС, которые появились в соответствии с содержанием программы правительства «о расширении мер по охвату страхованием незастрахованных лиц». Не исключено, что в планах Владимира Хотиняну (пока нигде не озвученных) есть намерение вернуть Министерству здравоохранения прежнюю значимость, отчасти утерянную на фоне образования самостоятельных единиц - Национальной компании медицинского страхования и Агентства по лекарствам.

Не отрицая прошлого

Оценивая работу предыдущих глав Минздрава, Владимир Хотиняну особо отметил «последовательно проводимую политику, разработанную еще десять лет назад», а также «хорошую управленческую систему». Основой для такой оценки, видимо, послужили имеющиеся показатели. Если на заре реформы системы здравоохранения ее финансирование составляло 200 млн. бюджетных леев, то в 2008 году более чем из 3 млрд. леев фонда ОМС государственная доля выросла до 2 млрд. (В структуре национального валового продукта в 2001 году только 2,7% приходилось на медицину, в 2008 году - 5,4%.) В идеале, конечно, есть куда расти, но на фоне других социальных сфер в системе здравоохранения финансовые дела и теперь выглядят намного привлекательнее.

Стратегия развития системы здравоохранения, проводимая прежним правительством, предусматривала программу действий до 2014 года. Не без участия иностранных доноров предполагалось оснащение всех учреждений первичной медицинской помощи аппаратурой для ультразвукового исследования, электрокардиографии, гематологическими и биохимическими автоматическими анализаторами, термостатами-инкубаторами, столиками для обследования новорожденных, хирургическими наборами.

Правительство Гречаной также поставило задачу укрепить уровень первичной медицины, улучшив отношения "врач-пациент". Был актуализирован вопрос доступности получения медицинской помощи в сельской местности. По всей республике шло образование сельских центров здоровья (всего 120), были запланированы реконструкция и модернизация еще более 30 районных центров здоровья. Много говорилось о расширении доступа населения всей страны к высокоспециализированной медицинской помощи путем создания Центра передовой медицины на базе Республиканской клинической больницы, начале строительства хирургического блока. Но для исполнения всех пунктов программы у коммунистов не хватило времени.

Планов громадье

В рамках работы нового правительства первым стало подписание Соглашения о сотрудничестве на 2010-2011 годы между Министерством здравоохранения РМ и Региональным бюро для Европы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Говоря о важности подписания этого соглашения, Владимир Хотиняну напомнил, что «Молдова воспользовалась поддержкой ВОЗ при реализации важнейших реформ в системе здравоохранения».

Текст соглашения, определяющий приоритетные направления сотрудничества между министерством и ВОЗ, напрямую перекликается с положениями программы правительства Филата. В частности, речь идет об укреплении основных функций системы здравоохранения, улучшении качества и интеграции медицинских услуг по охране материнского здоровья, педиатрических услуг и репродуктивного здоровья. Кроме того, речь идет и об усилении надзора и контроля над инфекционными заболеваниями, распространением ВИЧ/СПИДа и туберкулеза, а также об усилении политики контроля над табакокурением и употреблением алкоголя. В подписанном соглашении есть пункты об улучшении положения дел в области ментального здоровья, повышении уровня безопасности окружающей среды и степени готовности противостоять катаклизмам. Эти пункты также перекликаются с пунктами правительственной программы. В унисон говорится и о задаче всеобщего йодирования соли и обогащения муки железом и фолиевой кислотой, рекомендованных ВОЗ с целью предупреждения нехватки микроэлементов в питании женщин и детей.

На повестке дня правительства Филата - намерение «сократить различие между сельскими и городскими зонами путем направления инвестиций в сельскую среду». Новое правительство планирует активнее продвигать национальные программы общественного здоровья. В частности, для создания мотивации повышения физической активности населения предполагается расширять зеленые насаждения в публичных местах муниципиев и малых городов. Для снижения уровня хронических болезней, в том числе сердечно-сосудистых и онкологических патологий, будут и дальше внедрятся программы по предупреждению, помощи и лечению этих заболеваний.

В перспективе - оказание тех услуг, которых до сих пор нет в нашей стране. К примеру, речь идет о трансплантологии, лечении онкологических заболеваний на высшем уровне с применением современного оборудования, расширении кардиохирургических возможностей.

По предварительной оценке министра здравоохранения, лечебные учреждения Молдовы отстают в части современных технологий. Кроме того, затянулась реформа больничного сектора, требуется создание национального реестра больниц, техническое обновление и оснащение центров здоровья. Для этого уже в декабре правительство Молдовы инициировало целевую программу по модернизации больниц по всей стране в целях увеличения уровня медицинских услуг. Министерство здравоохранения Молдовы выбрало компанию S&T для обеспечения семи больниц страны современным медицинским оборудованием, которое позволит осуществлять большее количество медицинских осмотров за один прием.

У семейного врача, по мнению Владимира Хотиняну, должен быть не только стетоскоп и тонометр, но и химический анализатор, с помощью которого можно на месте провести обычное исследование на гемоглобин, и даже аппарат для ультразвукового исследования, позволяющий обследовать больного и выявить серьезные заболевания на ранней стадии.

В планах правительства создание независимой системы контроля качества медицинских услуг; вовлечение неправительственного сектора для предоставления уязвимым группам населения услуг по поддержке, уходу и лечению; развитие социально-медицинской помощи с широким спектром услуг, направленных на удовлетворение нужд пациентов и их семей.

Светлана ШАЛБЕРОВА