Общество

Сверка цифр показала недобор

31.07.2012
 
Обязательное медицинское страхование введено в Молдове в 2004 году. Это автономная, гарантированная государством, система по финансовой защите населения в области здравоохранения. Речь идет о покрытии расходов на лечение в случае наступления «страхового события».
 
За неимущих граждан средства вносит госбюджет. Остальной объем вкладов в фонды медицинского страхования – экономические агенты и физические лица. Руководит средствами ФМС Национальная компания медицинского страхования
 
Аудиторы Счетной палаты проверили отчет правительства по исполнению Нацкомпанией по медицинскому страхованию фондов ОМС. Помимо самой компании, эксперты рассмотрели порядок использования средств фондов обязательного медстрахования рядом медико-санитарных учреждений.  
 
Доклад «как есть»
 
«Говори все, как есть», - обратился председатель СП Серафим Урекян к публичному аудитору Юрию Испасу.  При этих словах присутствовавшие на заседании замминистра здравоохранения Георгий Цуркану, гендиректор НКМС Мирча Буга и руководители ряда больниц заметно занервничали.
 
- В процессе планирования НКМС не охватывает все источники доходов. Уполномоченные следить за этим органы не предпринимают необходимые меры для привлечения в фонды медицинского страхования потенциальных финансов. В прошлом году пополнение фондов было исполнено только на 99% от запланированной суммы, - с места в карьер начал Испас. Недобор составил 37 млн. 
 
Из тех источников дохода, что имеются, львиную долю в прошлом году составили взносы госбюджета, почти 2 млрд леев, или 54% от общей суммы сборов НКМС.
 
Остальные траты должны покрывать взносы экономических агентов. Но в Национальной компании их возможности неаргументированно переоценили, отметил эксперт. Мало того, что юридические лица «не выполнили план» НКМС, так они к концу года еще и должны остались страховой компании - порядка 15 млн. 
 
В то, что деньги будут выплачены, никто не верит: в прогнозах  сборов компании в будущем году эта недостача даже не учитывается, говорится в докладе аудитора.
 
ФМС и ВВП
 
Другой проблемой фондов ОМС оказалось ежегодное сокращение денежных объемов. Выяснилось, что солидная часть денег проходит «мимо» фондов медицинского страхования. В 2009 году пополнения ФМС в зависимости от уровня ВВП составляли около 5%, в 2010 – 4,8%, в 2011 – 4,4%.
 
-  Темп роста ВВП составил 114%, а фонды медицинского страхования выросли только на 106%. Следовательно, здесь скрывается возможность привлечения дополнительных средств, - отметил Испас. 
 
 - Предлагаю сравнивать не проценты, так не видно, а «живые» цифры. В 2009 году ВВП достиг 60 млрд. леев, в следующем прибавил еще 10 млрд. А размеры ОМС составляли в 2007-ом году 7 млрд леев, а в 2009-ом – 3,5 млрд. Падение в два раза! – подключился к докладу «как есть» председатель Счетной палаты Серафим Урекян.
 
Директор Национальной компании медстрахования Мирча Буга с такой интерпретацией не согласился.
 
- Да, трансферы госбюджета составляют больше половины объема всего фонда. Вместе с тем, обратите внимание, с момента своего учреждения в 2004 году ФМС вырос в пять раз, - заметил чиновник.
 
Почему за последние три года размеры фонда сократились в два раза, Буга рассказывать не стал. Зато поделился планами. «Мы в процессе улучшения системы финансирования здравоохранения. Готовится Стратегия для НКМС до 2015 года. Активное участие в ее разработке принимают европейские эксперты. Приглашаем и экспертов из Счетной палаты», - позвал директор Нацкомпании по медстраху.
 
Виновные по аккредитациям и прочая…
 
На этом нарушения не закончились. Эксперты СП выявили отсутствие аккредитации НКМС у некоторых из финансируемых медико-санитарных учреждений. Замминистра здравоохранения Цуркану насчитал таких шесть.
 
- По аккредитациям деликатная ситуация. С одной стороны, ФМС не может финансировать неаккредитованные учреждения. С другой стороны, если эти учреждения закрыть, где будут лечиться граждане? – забеспокоился Урекян.
 
Испас в ответ зачитал рекомендацию экспертов Счетной палаты: разработать и добиться утверждения правительством пакета документов, предусматривающего повышение уровня ответственности этих больниц и их учредителей.
 
- Некоторые из них особо и не торопятся идти на аккредитацию. Например, Кагульская центральная районная больница до сих пор не аккредитована. Руководство учреждения в 2013 собирается только подготовить план и пойти на аккредитацию, - заявил аудитор.
 
По мнению Урекяна, виновны в сложившейся ситуации все-таки местные власти. «Они выступают учредителями медико-санитарных учреждений, но не обеспечивают возможности для качественного предоставления медицинских услуг», - нашел «крайних» руководитель СП.
 
По мнению Серафима Урекяна, проблемы кроются именно в низком уровне менеджмента финансов в региональных медико-санитарных учреждениях.
 
- Деньги тратятся, а граждане улучшений не чувствуют. Об улучшениях им только рассказывают, прогнозируют, обещают. Полисы обязательного медицинского страхования становятся все дороже, а врачи все слабее занимаются профилактикой, особенно в сельской местности, - подвел итог председатель Счетной палаты.
 
Отчеты СП о нарушениях в госучреждениях регулярно публикуются в «Monitorul Oficial». Правда, до сих пор мало слышно о применении каких-либо конкретных мер по отношению к нарушителям. На эту странную особенность «аудита по-молдавски» указывают и эксперты («МВ» писали об этом 20 июля в статье «Государственные потрошители»).
 
Нарушения в области ОМС, скорее всего, ждет судьба такого же благостного забвения. Во всяком случае конкретные меры решено применить лишь к экономическим агентам, задолжавшим фонду ОМС.
 
Главная государственная налоговая инспекция уже вызвалась помочь страховщикам вытащить взносы у задолжавших предприятий. В ряде районов с экономическими агентами уже работают спецкомиссии.
 
 Кроме того в дальнейшем налоговики намерены отслеживать, чтобы долги перед фондом ОМС не собирались. Как сообщил начальник ГГНИ Николай Платон, уже подписано межведомственное соглашения об обмене информацией.
Сергей Манастырлы

Комментарии (0) Добавить комментарии