Здоровье

Я обещала написать еще один журнал о моем опыте борьбы с COVID-19.  Я хотела сделать это уже после выхода из болезни. Вчера я поняла, что я до сих пор не могу еще выйти. Я пишу вам сейчас из коридора еще, просто чтобы дать некоторую информацию о текущей эволюции болезни.

Я делаю это с борта самолета, летящего в Цюрих. Это уникальный опыт - летать после 14 дней реального одиночного заключения и полной изоляции от мира. Это также очень интересно, конечно.

Сегодня в аэропорту меня раздражало много вещей, на которые я раньше даже не обращала внимания. Дайте паспорт, возьмите паспорт, снимите обувь, наденьте обувь, снимите маску, наденьте маску… Все просто и рутинно. Все раздражает по максимуму. 

Эмоциональная нестабильность является одним из последствий этого вируса. Ты становишься невыносимым, раздражительным, реактивным, нервным. Я уже сказала всем окружающим меня людям: «Это не о вас! Это обо мне и моем COVID. Простите меня, пожалуйста! Я надеюсь пройти этот период и вернуться к своему внутреннему балансу».

Я еще не вышла из острой фазы заболевания. На 14-й день компьютерная томография зафиксировала 25% повреждений моих легких. Анализы говорят, что мое тело по-прежнему медленно борется с этим ужасным вирусом. После многочисленных обсуждений с командой врачей я решил рискнуть и лететь. Жизнь продолжается со всеми включенными в нее компонентами, со всеми его компонентами, даже если в легких на 25% меньше воздуха.

Вчера некоторые швейцарские исследователи опубликовали исследование, утверждая, что один из трех COVID-пациентов показывают симптомы заболевания еще в течение шести недель после первых симптомов. Мне бы очень хотелось, чтобы я не был одной из этих трех. Хотя я сегодня день 16-й, и они у меня до сих пор есть.

Я много думала о том, писать ли о лекарствах, которые я принимала, и анализах, которые я делала. Я решила написать подробно и настойчиво прошу каждого: не заниматься самолечением. Здесь те лекарства, которые я принимала под наблюдением врача. Это может помочь вам - поговорите со своим врачом. Может быть, это поможет и ему. Но не решайте сами для себя - вы можете потерять драгоценное время и усложнить свое состояние.

Итак, мое лечение началось с первого дня со следующих препаратов.

- Фамотидин - 40 мг таблетки принимаются три раза в день;

- Пентоксифиллин - 400 мг таблетки принимаются три раза в день;

- Комплекс витаминов с минералами и аминокислотами, ежедневно принимать 1 таблетку обычно;

- Ксарелто - 20 мг ежедневно в полдень;

- При лихорадке я принимала каждые 4 часа комплексные препараты, содержащие сочетании с парацетамолом и псевдоэфедрином. Это облегчало мое общее состояние;

- Рекомендуется много жидкости, например, минеральная вода со степенью минерализации 250-277 мг/литр для поддержания электролитного баланса.

С легкой формой болезни вы выйдете по этому протоколу примерно за 14 дней.

Это требует последовательности в лечении и постоянного наблюдения за симптомами. Даже если у вас есть дни, когда вы думаете, что все вы уже в порядке, не прекращайте лечения. Чувство благополучия - ложное. Вирус работает скрытно, в клетках.

Примерно на 6-7 день хорошо сделать общий анализ крови, общий биохимический анализ, коагулограмму, общий анализ мочи, д-димеры, ферритин, С-реактивный белок, про-кальцитонин. Эти тесты хорошо показывают, что происходит на клеточном уровне. В случае значительных отклонений от норм потребуется корректировка лечения.

Она начинается обычно с 7-9-го дня. У некоторых пациентов добавляются кортикостероидные препараты - преднизолон или дексаметазон. Мне ввели дексаметазон внутримышечно. Начали с дозы 8 мг плюс 8 мг, затем переключились на 8 мг ежедневно в течение 7 дней, в настоящее время суточная доза 4 мг до 21 дня.

Некоторым также могут добавить антибиотик. Я принимала азитромицин 500 мг ежедневно в течение 7 дней.

Целью коррекции терапии является предотвращение осложнений, вызванных цитокиновыми бурями.

Цитокиновый шторм наполняет легкие своего рода гелем и превращает их в плоское стекло на радиологическом экране. Это тяжелое осложнение тканей легких не дает нормальное дышать и снижает уровень кислорода в организме.

Это очень трудно остановить. При уровне  повреждения легких в 5% и в течение 24 часов уже может быть уровень в 50%. С быстрыми вмешательствами, иногда вам удается контролировать их. Остановить их постоянно в короткие сроки очень сложно.

В тех случаях, когда пациент проходит форму болезни от средней до тяжелой, лечение в соответствии с протоколом необходимо будет продлить до 21 или 28 дней. Анализы также повторяются по крайней мере после 14-го дня. Для оценки воздействия шторма на легочную ткань требуется рентген легких или компьютерная томография.

Я продолжаю лечение в течение 28 дней, потому что тесты показали активную фазу заболевания. Чтобы держать его под контролем, продолжаю принимать все лекарства, предписанные врачами без изменений.

Врач рекомендовал добавить прием спиролактона 25 мг ежедневно, чтобы предотвратить фиброз легочной ткани.

Чтобы облегчить кашель, я принимаю ацетил цистеин 600 мг один раз в день.

Все применяемые методы лечения постоянно корректируются в зависимости от хода заболевания. Если болезнь развивается легко, не так много корректировок не требуется. В случае осложнений корректировки неизбежны, так как ситуация необратимо быстро усложняется.

Этот вирус вызывает своего рода несколько взрывов в различных органах тела. Взрывы невидимы невооруженным глазом, часто не ощущаются. У вас ложное чувство, что все относительного хорошо и вы выйдете легко. Во многих случаях реальность иная.

Некоторые пациенты приходят в день 14-й с отрицательным тестом, с 3-5% повреждения легких, легкая слабость, и это считается выходом из болезни.

Некоторые пациенты приходят в день 14 с 25-40% повреждения легких, в скрытой активной фазе болезни, и они продолжают лечение до 21-28 дня. Я сейчас в этой группе. Моя болезнь медленно тлеет.

Некоторые пациенты прибывают в день 14-й, уже будучи интубированными, с 50-75% повреждения легких и агрессивной формой заболевания. Некоторые из этих пациентов так и не выздоравливают.

Пациенты первых двух групп нуждаются в длительном выздоровлении после базового лечения. Антикоагулянтная терапия остается на повестке дня в течение по крайней мере одного месяца, иногда даже двух-трех.

Самой большой проблемой остается профилактика легочного фиброза. Легочная ткань, которая на рентгеновском снимке выглядит как матовое стекло, начинает высыхать и превращается в волокнистую ткань. Эта ткань больше никогда не сможет дышать. Основная цель в том, чтобы не допустить после COVID-19 фиброза этой ткани.

Врачи до сих пор не имеют широко подтвержденных и широко применяемых методов профилактики фиброза. В этом направлении проводятся исследования. Сейчас рекомендуются кинетотерапия, специальная гимнастика, массаж и другие формы бальнеотерапии.

Я надуваю воздушные шары каждый день. Розовые, зеленые, красные - надуваю и сдуваю. Оставшиеся здоровыми альвеолы открываются и растягиваются, приносят кислород в организм и не позволяют пострадавшим альвеолам сохнуть дальше. Я напишу, если смогу найти что-то более эффективное. На данный момент безопасного лечения нет.

Физическая реабилитация и эмоциональная реабилитация чрезвычайно важны после выхода из болезни.

А теперь моя самая важная рекомендация - сделать все возможное, чтобы не встретиться с вирусом! Оставайтесь здоровыми!

Алла ТОКАРЧУК

Кишинев-Стамбул-Цюрих