Здоровье

Итоги года в области здравоохранения подводит Алла Токарчук, эксперт по вопросам общественного здравоохранения. Она считает, что 2020-й стал проверкой в режиме реального времени для всей системы здравоохранения.

- Уже в марте было совершенно понятно, что пришла новая, весьма заразная болезнь, которая приведёт к большому количеству заболевших. Молдавское  здравоохранение уже была достаточно устаревшим – и в плане ограниченных структурных возможностей, и в плане людских ресурсов, и, конечно же, с точки зрения технологий. Пандемия обнажила все эти проблемы и, один за другим, системные изъяны во всех сегментах медицинской помощи.

Со структурной точки зрения никаких значительных изменений в санитарной системе не произошло. Все составляющие остались на своих местах. Новых больниц не построили, ни одну больницу не закрыли. Всё осталось по-прежнему, практически с теми же техническими условиями и людскими ресурсами.

С функциональной точки зрения произошли значительные изменения. В числе сегментов, которые первыми дали осечку, оказался сектор первичной медицины. Семейные врачи в силу высокой загруженности с трудом управляются с пациентами, страдающими хроническими и острыми заболеваниями. Сегмент специализированной медицины на грани того, чтобы отменить все плановые операции и делать лишь неотложные.

Любой кризис порождает очень много неопределённости. Нынешний породил большой уровень неопределённости и в социальной, общественной, экономической системах. Если в таких условиях ты выступаешь с жёсткой критикой власти, то получаешь лишь один результат – увеличиваешь масштабы неопределённости.

Я уже более 15 лет специализируюсь в области управления изменениями и кризисами, имею опыт кризисов меньших масштабов, в том числе и один пандемический. Я очень хорошо усвоила жизненный урок – в кризисной ситуации нужно делать всё возможное для трансформации неопределённости в определённость. Нужно не критиковать, не добавлять неопределённость, а поступать наоборот. Один за другим превращать неизвестные элементы в известные.

Понятно, что отсутствовал план неотложной медицинской помощи, который следовало бы задействовать с началом пандемии. Отсутствовали резервы специальной защитной медицинской экипировки и знание алгоритмов деятельности. Потребовалось время для перенастройки системы здравоохранения. Было бы правильно провести эту перенастройку с сохранением полной функциональности системы, чего не произошло. Молдавская система здравоохранения отреагировала на пандемию, будучи настроена на ряде направлений на пониженный режим работы.

Система остаётся очень негибкой. Персонал страдает от эмоционального и физического истощения, и здесь имеются резервы. Люди сейчас являются главным ресурсом. Я бы пополнила эти ресурсы за счёт ресурсов общества. Ещё в мае я предложила сформировать в рамках каждого местного сообщества группы пациентов, уже излечившихся от COVID-19, чтобы оказывать помощь и курировать тех, кто переживает болезнь или проходит реабилитацию.

Эта практика очень широко распространена в случае больных со многими хроническими заболеваниями. Эти группы являются большим подспорьем в секторе первичной медицины. В Молдове ничего подобного я пока не видела. Но это обеспечило бы очень хороший и действенный приток людских ресурсов, практически не требующий дополнительных затрат.

Отношения между врачом и пациентом теперь следует вывести на иной уровень. Сейчас мы все, общество, просто обязаны помочь врачам справиться с пандемией и извлечь для себя некоторые уроки.

Здоровье – самое главное, что есть у человека. Если этот ресурс сокращается, то снижаются работоспособность и качество жизни. Было бы хорошо прислушиваться к советам и рекомендациям врачей и защищать себя от этого очень сложного и непредсказуемого заболевания. Столь масштабная пандемия случается раз в сто лет. Что скажут наши дети через 10 или 20 лет? Что вы не смогли объединиться и бороться с пандемией? Что многие умерли просто потому, что люди не соблюдали советы врачей? Как-то так будут судить о нас следующие поколения.

Любой программный документ в области здравоохранения должен быть написан для людей и во благо людей. Доступ к любой услуге в области здравоохранения, для любого гражданина, независимо от его социального статуса и доходов, должен быть обеспечен в режиме нон-стоп, в полном объёме и качестве. Мы – чемпионы по написанию политик, но мы менее хороши в деле их реализации, не достигнуты пункты национального консенсуса, особенно по стратегическим вопросам. У нас есть медицинская элита, но даже внутри этой элиты, то есть среди её медицинских и академических кругов, консенсус отсутствует.

Это стало очевидно. Мы не достигли национального консенсуса по вопросу тестирования, по клиническим протоколам, не пришли к множеству простых решений для управления кризисом и эффективного использования ресурсов. Это, по сути, проблема осознания собственных ограничений. У каждого человека есть внутренние ограничения. Если он их осознаёт, то знает, как их преодолеть. Если они их не замечает, то он заперт за ними, как за шторами, а мы теряем человеческие жизни, умножаем неопределённость и усугубляем кризис. Вот что мы имеем сегодня. Но это также можно преодолеть путём дискуссий, договорённостей, соглашений и отразить в решениях.

Мы будем жить в условиях пандемии как минимум до 31 декабря 2022 года. Нужно пересмотреть алгоритмы борьбы с пандемией, взять под контроль потоки пациентов с COVID-19 на всех направлениях, вновь открыть систему здравоохранения для хронических пациентов с другими заболеваниями. Следует оценить возможные сценарии развития пандемии до конца 2022 года, включив в них возможные вакцинации против COVID-19. 

Мы нуждаемся в консолидации сил и ресурсов на всех уровнях - но прежде всего, нам нужен национальный консенсус.

IPN