Здоровье

В начале января в Молдове был обнародован план вакцинации от COVID-19. На первом этапе предстоит вакцинировать медицинский персонал и население третьего возраста. Эта стратегия – фактически копия общих рекомендаций ВОЗ для всех стран. Хватит ли у нас мужества признать, что наша стратегия - неправильная?

Через месяц после начала кампании вакцинации во многих странах заговорили об ошибках. Начали прививать медиков и лиц старше 65 лет – а следовало бы начать с медиков и молодых людей. Вирус распространяется молодыми, если их привить – они не будут заражать пожилых, они вернутся на работу, и экономика возродится.

Говорилось и о необходимости изменения тактики вакцинации: увеличить время между дозами, сочетать вакцины от различных производителей, вводить одну дозу тем, кто переболел, увеличить число пунктов вакцинации. 

Увеличить промежуток времени между введением доз предложили во многих странах. Прежде всего, вакцины недостаточно. В то же время исследования показали высокий уровень антител после первой дозы. Если мы не получим достаточно вакцины - мы можем дать первую дозу большему числу людей. В Британии решили дать вторую дозу через 12 недель после первой, а не через 28 дней, как предлагает инструкция. Совсем недавно во Франции начали рекомендовать только одну прививку для переболевших. Это предложение поддерживается наличием у них титра антител - одной дозы достаточно, чтобы увеличить его, и нет смысла подвергать иммунную систему множественным стрессам.

В большинстве крупных стран вакцинация началась в конце декабря вакциной от «Pfizer». После получения первых доз возникли проблемы с запасами препарата. Было предложено вводить вторую дозу вакцины от другого производителя. Мысль об объединении четырех известных вакцин, в том числе «Спутник V», все еще на стадии научной дискуссии. Одни ученые уверены, что можно объединять вакцины, так как не имеет значения, какой перевозчик принесет спайк-белок в организм. Другие, более консервативные, говорят, что сочетание разных препаратов не изучено. Начато клиническое испытание объединения «Астра Зенека» со «Спутник V». Результаты будут известны в конце 2021 года. До тех пор практически допустимо увеличить период между дозами, но комбинирование вакцин пока недопустимо.

Уже доказано, что вирус мутирует, и некоторые уже одобренные вакцины неэффективны при некоторых мутациях, их следует адаптировать. На этой неделе Европейское агентство по лекарственным препаратам (EMA) объявило о подготовке новой процедуры утверждения вакцин в версиях, которые охватывают новые мутации COVID-19. Это позволит сократить время авторизации и получить ранний доступ к новым препаратам.

На первом этапе вакцинации Молдова не получает  вакцину. На втором этапе у нас достаточно вакцины, но недостаточно возможностей для вакцинации. Это отметили страны, которые первыми достигнут группового иммунитета. Тактические изменения в этих случаях направлены на увеличение потенциала вакцинации. Ее возможности в Британии и США увеличили путем открытия пунктов вакцинации в аптеках. Такие пункты создаются в 40 тысячах общинных аптек в США, где планируется привить 100 миллионов человек за 100 дней - миллион прививок в день. С такой скоростью мы смогли бы вакцинировать все население Молдовы за три дня.

Но как же план вакцинации, уже утвержденный в нашей стране?

Вакцины до сих пор не доставлены, есть время скорректировать наш план на основе опыта других стран. Известно, что «Астра Зенека», которая будет поставляться нам в большом количестве, не изучена для людей старше 65 лет. На первом этапе мы не сможем применять ее в этой возрастной группе, а значит необходима корректировка возрастного ценза с тем, чтобы мы не потеряли впустую ни одной дозы. Кроме того, вакцинация молодежи и тех, кто не болел, поможет экономике.

Многие медики уже переболели. Сколько доз им введут - две или одну? Врачи должны решить. Известно, что мы получим «Астра Зенека» и другие вакцины от COVAX. Позволим ли мы себе увеличить период между дозами, комбинировать вакцины разных производителей? Есть вопросы, на которые ответить нужно уже сейчас. Не менее важны проблемы процедур разрешения и допуска нынешних и будущих модифицированных вакцин. Важно не увязнуть в локальных и внешних бюрократических процессах.

Стратегии и тактика вакцинации от COVID-19, рекомендованные ВОЗ, в процессе практического тестирования. Молдова могла бы изучить новые стратегии и тактики, скорректировать свой план вакцинации. Групповой иммунитет – наша цель, и он станет наградой для всех, если кампания вакцинации будет проведена правильно и вовремя. Мы должны сделать все, что можем, сделать в нужные сроки, сделать очень хорошо!

Алла ТОКАРЧУК,

эксперт в сфере общественного здравоохранения