Здоровье

Лечат ли таблетки гипертонию?

Всем, у кого время от времени повышается артериальное давление, врачи рекомендуют постоянно, то есть пожизненно принимать лекарства для снижения давления. По этому поводу пациенты часто задают мне вопросы: полезны ли такие таблетки? Они на самом деле лечат гипертонию? Или они сбивают повышенное давление только на время?

Возможно, я вас сейчас разочарую.

Таблетки от повышенного давления гипертонию не лечат. Они сбивают давление лишь на то время, пока вы принимаете лекарства. Но как только вы прекращаете пить эти таблетки, давление подскакивает до прежних высоких цифр. Или еще выше.

То есть таблетки от давления – это исключительно симптоматическое лечение, которое не воздействует на причины повышенного давления и не устраняет эти причины.

Условно говоря, при приеме наркотиков у принимающего всегда хорошее настроение. При приеме таблеток от давления у пациента всегда хорошее давление.

И я вынужден вам напомнить, что таблетки от давления нужно принимать пожизненно, их побочные эффекты накапливаются. И эти побочные эффекты постепенно подрывают здоровье человека, принимающего «безобидные» таблетки.

Вот, например, часть инструкции одного из самых популярных препаратов для снижения давления. Побочные действия со стороны нервной системы: очень часто - головокружение, слабость; часто - головная боль, депрессия; нечасто - бессонница, сонливость, повышенная возбудимость; редко - спутанность сознания, бессонница. Со стороны органов чувств: шум в ушах, нечеткость зрения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто -  обморок, загрудинная боль, нарушения ритма сердца (тахикардия, мерцание предсердий); нечасто - инфаркт миокарда или инсульт. Со стороны дыхательной системы: часто - бронхоспазм; редко - инфильтраты в легких. Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота; часто - диарея, боль в животе, метеоризм; нечасто – гепатит, некроз печени. Со стороны системы кроветворения: редко - снижение гемоглобина и количества тромбоцитов, угнетение костномозгового кроветворения, аутоиммунные заболевания. Со стороны обмена веществ: обострение подагры. Со стороны кожных покровов: облысение. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность.

Неслабый список? И я его еще подсократил примерно вдвое.

Но вот ведь что ужасно: люди редко принимают только какие-то одни таблетки для снижения давления. Обычно врачи «для надежности» назначают своим пациентам сразу несколько разных видов: назначу-ка побольше, и если одни не  сработают, то сработают другие.

Но побочные эффекты суммируются! И чем больше разных таблеток принимает пациент, тем больше шансов, что они дадут осложнения.

Один мой хороший знакомый принимал комбинацию сразу из трех видов таблеток для снижения давления. Ему было только 45 лет. Я пытался объяснить, что ему с помощью врачей надо искать причину  повышенного давления, устранить ее. И тогда давление снизится без лекарств.

Моему знакомому это показалось слишком сложным. Проще пить таблетки. Но однажды он отключился за рулем и попал в аварию. И вот ведь что интересно. Инструкция одного из лекарств честно предупреждала его о возможности временной потери сознания. Мой знакомый разбил машину и чудом остался жив. С тех пор стал гораздо осторожней. А его давление мы легко снизили с помощью простейшей коррекции питания.

И что же делать? Вообще не принимать таблетки от давления?

В идеале - да. Или принимать только в том случае, если давление подскочило очень сильно, скажем, выше 160/100, если есть угроза гипертонического криза либо инсульта.

В этом случае можно принять под язык таблетку коринфара (нифедипина) или старого проверенного адельфана, который пили еще наши бабушки (и прекрасно себя чувствовали).

Но в остальных случаях надо лечить вашу гипертонию, воздействуя на ее причины, устраняя не симптомы, а выбивая почву из-под ног болезни. Потому что в большинстве случаев гипертония прекрасно лечится без лекарств, особенно незапущенная и особенно у людей младше 65 лет. Причем методы лечения настолько простые, что в них вам будет трудно поверить.

Какое давление – нормальное, какое - повышенное?

Большинство людей с ходу ответят: нормальное артериальное давление - 120 на 70 мм рт ст. Давление выше 120/70 считается повышенным. Правильно? И да, и нет.

120/70 – действительно хорошее, идеальное давление, если вы молоды, если у вас нет ни грамма лишнего веса и вы готовитесь в космонавты.

Но если вам лет 30-35, или вы чуть полноваты, или мало двигаетесь, то нормальное для вас давление – 130/80. Хотя 120/70 – тоже хорошо, даже еще лучше. Только вот волноваться из-за разницы плюс-минус 10 единиц совершенно не нужно.

Ну а что там с «ужасными» 140/90? Это много или нет?

В 20 лет 140/90 - действительно многовато. Это говорит о склонности к гипертонии. Но это еще не катастрофа. Это только предвестник возможных неприятностей.

А вот в возрасте 40 лет и старше 140/90 – это норма! Ведь с годами давление повышается практически у любого. И начиная с 40-45 лет нормальным считается давление 130/80 – 140/90.

А сбивать давление нужно только в том случае, если оно поднялось выше 150/90 или 150/100.

Ваш врач с этим не согласен? Может, он плохо учился? Или зомбирован представителями фармкомпаний? «Ах, - говорит он 50-летнему пациенту, – у вас 140/90, вам нужно срочно пить таблетки. А то ужас-ужас-ужас!»

Уточняю. Из-за 140 на 90 ужаса не будет. И сбивать 140/90 не надо. И даже 150/90 сбивать необязательно. Особенно если ваш организм их спокойно переносит.

Вот когда давление поднялось до 160, и особенно если оно продолжает расти, стоит принять меры. Но необязательно сразу принимать таблетки, есть и другие варианты.

Как правильно измерять давление

Вы уверены, что знаете свое давление? Вы уверены, что умеете правильно измерять давление? А врачи – всегда ли они правильно меряют давление? На первый взгляд кажется, что в измерении давления нет ничего сложного. Всегда можно купить автоматический тонометр. Однако им тоже нужно уметь пользоваться.

Ошибка № 1. Неподходящие приборы. Многие покупают тонометры, которые надеваются на запястье.

Качественный запястный тонометр –  хорошая вещь, только большинство их предназначены для людей не старше 50-55 лет. И если таким тонометром пользуется человек, скажем, 60 лет, он может получить неверные результаты - особенно если у него слабые или неэлластичные кровеносные сосуды.

Ошибка № 2. Привычка перемерять давление два-три раза подряд. Многие любят после первого измерения давления сразу же, без всякой паузы, померить второй раз. Но при повторном измерении цифры давления могут отличаться на 20-40 единиц. Такой разброс привел к тому, что многие стали считать автоматические тонометры неточными.

Между тем в инструкции к большинству приборов четко указано: повторное измерение давления на той же руке проводить не раньше, чем через 1-3 минуты, в идеале - через 5-7 минут. Тогда с показаниями все будет в порядке.

Если уж вам приспичило перемерить давление - меряйте его на другой руке. Но имейте в виду, что на правой и левой руках цифры могут отличаться на 10-15 единиц. Это нормально.

В целом же при правильной эксплуатации хорошие электронные тонометры от проверенных фирм очень точны и надежны.

Ошибка № 3. Привычка измерять давление второпях. Измеряете давление чуть ли не на бегу, между делом? Неправильно. Перед процедурой нужно спокойно посидеть 5-10 минут и расслабиться. Если во время измерения давления вы разговариваете, волнуетесь, если меряете давления сразу после прихода с улицы, то тонометр покажет 20-40 лишних единиц.

Именно по этой причине многие люди, у которых давление в принципе нормальное, на приеме у врачей оказываются как бы гипертониками. Представьте себе: приходит пациент в поликлинику, уже сам по себе повод для волнения, а тут еще неспокойная обстановка, очередь. Даже у здорового давление в такой ситуации подскочит на 10-20 единиц. Вид врача у многих вызывает стресс («синдром белого халата») - еще плюс 10-20 единиц. А тут еще и врач торопит, и в момент, когда пациент рассказывает о своих жалобах, меряет ему давление. Что поднимает цифры еще на 10 единиц.

И если только вы не толстокожий слон, которого ничто не может прошибить, то вам гарантированно намеряют лишних 30-40 единиц. А если вы эмоциональны – то и все 50. То есть человек, у которого давление идеальное, при измерении в поликлинике вполне может получить 160/80 или 170/90. И для врачей станет гипертоником, которому предпишут ежедневно принимать таблетки.

Из книги доктора Евдокименко «Быть здоровым в нашей стране»