Здоровье

В конце лета, аккурат перед «простудным» сезоном, подорожали лекарства. Цены поднялись почти на две тысячи наименований, среди которых самые востребованные: анальгетики, противовирусные и антибиотики. Правительство Филипа не единожды обещало понизить цены на лекарства. О том же говорит сейчас министр здравоохранения, труда и социальной защиты Алла Немеренко. Но одно дело – говорить, а другое – делать.

Сегодня по 104, а вчера были по 9...

Одновременно куда-то подевались из аптек дешевые украинские и российские препараты, исчез даже такой банальный ходовой товар, как противовоспалительные свечи. Самое дешевое, что предлагают, - препарат cervugid ovule из Ясс за 104 лея. Стоя в очереди за медикаментами, обратила внимание на покупательницу, которая, испугавшись цены, отказалась от лекарства. «Это, к сожалению, все, что у нас есть», - констатировала фармацевт. И спохватилась: «Может, возьмете вот это?». На упаковке значилось: naclofen suposotoare rectale - свечи ректальные. «Не удивляйтесь, - успокоила покупательницу, - у него схожие свойства, продукт известной фирмы KRKA, Словения, зато всего 24 лея - в четыре раза дешевле». «Раньше кишиневская «Farmarprim» их выпускала, раз в десять дешевле были», - вздохнула покупательница, но все-таки взяла.

Сегодня фармацевты иной раз заменяют недоступных врачей. Но даже они не в силах объяснить тотальное подорожание лекарств. Одновременно с противовирусными и антибиотиками подорожали препараты, назначаемые при онкозаболеваниях и хроническом гепатите С. Повышение произошло под шумок двух избирательных кампаний. Но ведь и года не прошло, как правительство Филипа объявило о снижении цен на лекарства. Каким оно было, другой вопрос. Но нынешний демарш зачем - чтобы мы пожалели об ушедшей власти?

Дешевые лекарства – контрабандные. Ну и что?

Подорожание лекарств нам объясняют усилиями Кишинева по перекрытию бреши на границе, через которую контрабанда с Украины шла через Приднестровье и Молдову в Европу.

Началось все это якобы еще в июле, когда после бескровной революции премьер Майя Санду встретилась в Киеве с президентом Владимиром Зеленским. Контрабандный канал, несмотря на уход  Порошенко и Плахотнюка, работал, и представители двух стран договорились об ужесточении контроля за движением всех товаров на украинско-приднестровской границе. Планировалось открыть 13 совместных молдо-украинских пунктов пропуска на границе Украины и Приднестровья. Но очередной раунд переговоров в формате «5+2» по приднестровскому урегулированию в Братиславе провалился, итоговый протокол подписан не был. И совместный молдавско-украинский контроль на въезде в Приднестровье осуществляется на единственном пропускном пункте Кучурганы-Первомайск. Там грузы, следующие в Молдову, проходят таможенное оформление – если, конечно, импортер значится в реестре юридических лиц Молдовы. А если нет?

В числе товаров, застрявших на Украине, оказались недорогие медикаменты, которые так и не попали в Приднестровье с Украины из-за отсутствия сертификации в Молдове. А не зарегистрировано у нас более 60 процентов ввозимых в Приднестровье медико-фармацевтических препаратов, и они законно могут быть уничтожены на пункте пропуска. Как же с ними поступали раньше? Как они попадали в Молдову? Скорее всего, они там, в Приднестровье и оседали. И многие ездили за Днестр в поисках недорогих медикаментов. Только причем здесь правительство, минздрав?

Курс валют правит ценами, но не зарплатами  

В агентстве по лекарствам августовское повышение цен объяснили ростом курса доллара и евро. Якобы цены могут пересматриваться по запросам производителей и в соответствии с решением правительства, по которому «цена производителя на лекарство, утвержденная в леях, может быть пересмотрена по просьбе заявителя в случае, если курс лея по отношению к валюте страны-производителя, соотнесенной с курсом доллара (евро), изменился более чем на 5 процентов».

По инициативе предыдущего правительства импортируется целый ряд медикаментов, авторизированных в США и странах ЕС. Понять зависимость медикаментов в наших аптеках от колебаний валюты было бы можно, если бы от курса доллара и евро зависели бы и зарплаты с пенсиями. Чем их получатели хуже получателей прибылей от лекарств?

Пока что все делается, чтобы вытеснить дешевую аптечную продукцию. А ведь без нее не обойтись. Государство просто обязано цены соотносить с платежеспособностью населения. Не спасает и компенсация. Зачастую это просто уловка, когда на 5-10 процентов снижают цены на самые дорогие препараты, которые не используются массово.

Сама однажды была свидетелем того, как фармацевт долго в компьютере выискивала регистрационный номер компенсируемого препарата под названием аlzepil (от болезни Альцгеймера) стоимостью около 400 лей, потом с кем-то консультировалась по поводу бесплатной его выдачи и позже перед покупателем извинялась: мол, впервые с таким препаратом столкнулась, вы - единственный клиент, который в нашем районе его приобретает...

Помощь даже одному тяжелобольному человеку – это хорошо, но хорошо-то не всем. Стоимость жизненно важных препаратов у нас порой в 50-100 раз превышает их стоимость на Украине и в России. В итоге смертность растет, и настораживает рост доли работоспособного населения. Большинство смертей в 2018 году по статистике вызваны заболеваниями системы кровообращения, далее следуют опухоли, заболевания пищеварительной системы, несчастные случаи, интоксикации и травмы, заболевания дыхательной системы. Для настоящих государственников это повод для хорошего анализа. В том числе и механизмов деятельности аптечного рынка. 

Разве бизнес, с которым опасно связываться, не именуется мафией?

Один мой знакомый владелец сети дешевых аптек в Кишиневе, врач по образованию, изучив, на какие медикаменты у посетителей на тот момент был наибольший спрос, заказал их у фирмы-дистрибьютера. Но ему навязали совсем другие лекарства по совсем другим ценам. Выбора не было.

Но не только владельцам аптек поставщики навязывают  свой товар. Не раз выяснялось, что представители дистрибьютеров общались с директорами больниц, центров семейных врачей, самими медиками, которых поощряли выписывать определенные лекарства. А в качестве бонусов руководители лечебных заведений посещали заграничные семинары.

Вот что об этой проблеме говорит депутат Владимир Односталко: «Мы не можем обвинять медиков в том, что они выписывают определенные медикаменты, в большинстве своем хорошие. Но и мириться с практикой навязывания лекарств нельзя. Много говорят о монополии в здравоохранении, но никто не хочет связываться: надо разбираться, к тому же это опасно, очень крупный бизнес не уступит своих позиций».

Депутат признал: «На здоровье у нас делают бизнес. Многие коммерческие структуры в фармацевтической сфере совместно с непорядочными руководителями госструктур живут от тендера до тендера». Почему же этим «опасным» бизнесом не заинтересовался закон? Разве нормально то, что наши здоровье и жизнь зависят от людей, место которым - в тюрьме? Для чего тогда антимонопольное ведомство, НЦБК, минздрав?

Компенсации - путь к коррупции

«Цены на лекарства будут снижаться», - заверяет Алла Немеренко. Чиновница обещает, что в течение максимум полутора месяцев будет разработана новая методология обращения лекарств, что приведет к снижению цен. Она обещает организовать проверку механизма выдачи компенсированных медикаментов. «Это странный механизм, – заявила Немеренко. - Выяснилось, что лекарства не компенсируются должным образом. Это путь к коррупции. Нельзя проверить отчеты о том, кто получает компенсированные лекарства, как о них сообщается, как они оплачиваются. Нет информационной системы». Вот как! Постарались все замять?

Министр говорит, что должен быть утвержден список основных лекарств, они должны быть и наиболее доступными. Но лекарства не могут стать совсем дешевыми, говорит она, все зависит от того, оригинальные они или дженерики. Немеренко планирует в ближайшее время провести пресс-конференцию и официально объявить о мерах удешевления лекарств: «Мы должны выйти перед людьми и объяснить им, что было, что есть и что мы предлагаем».

Что ж, подождем. Только наивно рассчитывать на то, что акулы аптечного бизнеса сдадутся. Мы уже были свидетелями масштабного «дела врачей», когда власть пошумела – и всех организаторов мошеннических тендеров выпустила. Мы хотим хотя бы пару-тройку уголовных дел, чтобы поверить в реформы на аптечном фронте.

Мария БУИНЧУК