Здоровье

Артериальная гипертония (стойкое повышение артериального давления свыше 140/90 мм ртутного столба) - одна из самых опасных болезней. Это заболевание – хроническое и требует постоянного приема медикаментов. Нанеся мощный удар в прошлом веке, гипертония уверенно вошла в XXIвек. По уровню смертности сердечные заболевания занимают первое место в мире. Около половины населения старше 50 лет страдает артериальной гипертонией, а после 60 лет – две трети. У мужчин болезнь проявляется почти на 10 лет раньше. Болезнь молодеет.

Своевременное и адекватное лечение артериальной гипертонии - острая проблема. Более 1/3 больных не знают о своей болезни, и всего лишь у четверти давление находится под контролем. О гипертонической болезни, её профилактике и лечении рассказала «Молдавским ведомостям» Элеонора Ватаман, доктор хабилитат медицинских наук, профессор института кардиологии.

Нельзя отказываться от лекарств, если давление нормализовалось

- Как часто по поводу повышенного давления пациенты говорят: мол, это моё нормальное давление, я хорошо себя чувствую. Но чем чаще мы будем обманывать самих себя, тем ближе могут оказаться страшные последствия – инфаркт миокарда, инсульт мозга, внезапная смерть.

Если вы страдаете от повышенного давления – нужно регулярно принимать лекарства. Даже тогда, когда чувствуете себя нормально! Это очень большая ошибка - отказываться от приема препаратов, потому что давление нормализовалось. Перерыв в лечении приведёт к повышению давления и к гипертоническому кризу. А если у вас сильная головная боль в затылочных или височных областях, головокружение, «мушки» перед глазами, носовые кровотечения, тошнота, рвота, нарушение сознания – врач нужен срочно!

Сейчас легко и удобно измерять давление в домашних условиях. Есть ртутные, механические и электронные тонометры. Давление может повышаться и понижаться несколько раз в течение дня, в сущности,  норма - сугубо индивидуальное понятие. Существуют электронные приборы, называемые мониторами, которые регистрируют давление в автоматическом порядке многократно в течение суток и более с последующим компьютерным анализом результатов. Этот метод применяется в случаях диагностических трудностей или неуверенности в достаточной медикаментозной коррекции давления, при необходимости экспертизы и др..

120 на 80 – идеал не для каждого

- Согласно классификации Европейского общества кардиологов, давление у здорового взрослого человека колеблется в пределах от 110-115/70 мм рт.ст. до 139/89 мм рт.ст.. Это нормальное давление, в свою очередь,  подразделяется на три типа: оптимальное – до 120/80 мм рт.ст., нормальное - до 130/85  мм рт.ст. и высокое нормальное - до 139/89 мм рт.ст.. Наилучшие результаты, будучи достигнуты при поддержании артериального давления на уровне оптимальных значений.

В сущности, норма определяется в зависимости от возраста, пола и просто индивидуальности каждого человека. Медицинские нормы – это средние показатели здоровых людей определенного возраста. Давно доказано, что давление 120/80 не может и не должно считаться идеалом для людей разных возрастов. Нормативы давления для детей определяются по специальным таблицам в зависимости от пола и возраста. Чем больше возраст взрослого человека - тем выше нормальные показатели давления: это связано с возрастными изменениями в сосудах, в сердечной мышце, в других органах. Особенность давления у пожилых: у них повышается в основном систолическое давление, а диастолическое, наоборот, снижается; такая гипертония именуется изолированной систолической.

Почему меняется давление

Его определяют многие факторы: способность сердца сокращаться с достаточной силой, обеспечивая  нормальный выброс крови в сосуды; атеросклеротические изменения, которые  уменьшают эластичность стенок кровеносных сосудов. На уровень давления влияет состояние нервной системы, в частности, длительный стресс, изменение эндокринного статуса, менопауза. Факторы внешней среды также определяют существенные колебания давления, особенно у больных.

Повышенное давление, как и пониженное, может вызвать различные нарушения здоровья, но, чтобы, определить, виновато ли изменение уровня давления в плохом самочувствии, необходимо регулярно измерять его. Недостаточно нескольких походов в поликлинику в год - только ежедневные регулярные измерения давления могут дать правильные результаты.

Как правильно измерять давление 

Статистическое исследование STEPS 2013, выполненное при поддержке ВОЗ в нашей стране показало, что 39,8 процента взрослого населения страдает артериальной гипертонией, примерно одинаковое количество мужчин и женщин. Однако не принимали лечение на тот момент 76 процентов больных (84 процента мужчин и 67,5 процента женщин). Это ответ на вопрос о причине большого числа  случаев мозговых инсультов и высокой сердечно-сосудистой смертности в нашей стране.

Мы покупаем стиральные машины, микроволновки, меняем мобильные телефоны. Но при этом мы стараемся сэкономить на тонометре, хотя прибор этот стоит не дороже. Почему?

Чтобы правильно измерить давление, в течение часа до этого важно не пить кофе, не курить, не принимать медикаменты, влияющие на состояние сердца и сосудов (в том числе носовые и глазные капли). Измерять нужно в состоянии покоя, после 5-минутного отдыха, в сидячем положении. Манжета накладывается на плечо на уровне сердца (примерно на 2 см выше локтевого сгиба).

Измерять следует не менее двух раз с интервалом в 1-2 минуты. На первой консультации при установлении диагноза врач должен измерять давление на обеих руках, часто необходимо измерение давления на ногах, особенно у детей и у молодых, а у пожилых людей и у больных сахарным диабетом измеряется давление в ортостатизме, т.е. стоя.

Больным гипертонической болезнью мы рекомендуем самостоятельное измерение давления в домашних условиях утром после пробуждения и в вечернее время. Результаты записывайте в дневник, по ним можно судить о том, как вам помогает медикаментозное лечение.

Диета и движение

Только врач решает вопрос о том, надо ли снижать артериальное давление, и назначает необходимые для этого лекарства, их дозу.Но каждому пациенту надо стараться не пропустить «подскоков» артериального давления и если это случится, вызвать врача. Для контроля следует измерять артериальное давление в медицинском учреждении.

И еще несколько практических советов, касающихся пожилых людей, у которых повышено артериальное давление. Для них большое значение имеет упорядочение режима жизни, психологический комфорт. Надо сказать, что один только психологический комфорт нередко может снизить давление, и даже в большей степени, чем гипотензивные средства.

Трудно переоценить значение двигательной активности, но она не должна вызывать сильного переутомления. Чрезмерные физические нагрузки противопоказаны! Людям пожилым не следует резко вставать с постели, особенно после ночного сна. В первую очередь это относится к тем из них, у кого бывают головокружения, а также принимающим гипотензивные средства.

Необходимо ограничить поваренную соль, животные жиры и сахар, больше есть овощей и несладких фруктов. Салаты или винегрет есть каждый день, заправляя их растительным маслом. Хлеб предпочтительнее черный или серый, из каш - овсяная, гречневая. Можно включать в рацион мясо, птицу, рыбу нежирных сортов, белковые омлеты, нежирные молочные продукты. Количество жидкости, если нет отеков, одышки, можно не ограничивать, но крепкие чай и кофе лучше не пить.

Марина ШИМАНОВСКАЯ