Здоровье

Как безнадежно больным и их семьям получить паллиативный уход?

Друзья жительницы Кишинева, больной раком, обратились за помощью в одной из социальных сетей. Вот как они описывают ситуацию:

«Женщина ослабла и не может ухаживать за собой – четвертая степень рака, который дал метастазы в кости таза и позвоночник. У нее сын, как говорится, с ментальными особенностями. Не работает и не понимает, что происходит с матерью. Она сама уже не ходит. И даже ногами двигать не может и даже не переворачивается (подгузники, пеленки).

Месяц назад ее положили в паллиативное отделение 4-й кишиневской больницы (на Колумне, недалеко от «Букурии»). Это было облегчение, потому что оплачивать сиделку ей никто не сможет. Оказалось, что это отделение бесплатно лишь на 30 дней. С 31 дня (срок наступил 24 сентября) надо платить 310 лей в сутки! Катастрофа! Через неделю ее просто выкинут. Недавно из этого отделения отвезли в бомжатник мужичка после инсульта, поскольку жена не пустила медиков на порог – есть свидетели. Поиски родственников пока не увенчались успехом. На все у пациентки 900 лей ежемесячной пенсии».

Мы попытались разобраться в том, как можно помочь людям с такими проблемами.

В сентябре 2011 года в 4-й муниципальной больнице Кишинева открылись три отделения: два гериатрических, рассчитанных на 70 пациентов, и одно отделение паллиативного ухода на 30 пациентов. Национальная компания медицинского страхования заключила контракт на оказание паллиативных услуг.

В эту больницу по направлению семейных врачей могут поступать нуждающиеся в паллиативном уходе пациенты с онкозаболеваниями, циррозом, сердечной, почечной и печеночной недостаточностью в финальной стадии заболевания. Застрахованные могут находиться в отделении до 30 дней. Основная цель пребывания в хосписе - скрасить последние дни жизни, облегчить страдания.

Вот что рассказала заведующая отделением паллиативного ухода Татьяны Петровна Аландаренко: «В нашем отделении находятся люди, которые не в состоянии за собой ухаживать. Самые распространенные диагнозы - онкология, переломы (в частности, шейки бедра), есть и парализованные больные, перенесшие инсульт. Во многих странах для операции при переломе шейки бедра перечень противопоказаний очень короткий: болезни сердца, недостаточность работы иных органов и т.д.. Возраст противопоказанием не является. Но такая операция стоит денег, а их у наших пенсионеров нет. Поэтому в большинстве случаев после этой травмы они обречены на медленное умирание».

Не понаслышке знает положение в больнице ее бывший директор Диана Норок: «Огорчало то, что средств катастрофически не хватало. Прошли, к сожалению, те времена, когда больница существовала на деньги меценатов в большей степени, чем на государственные.

Я лично отправила в различные организации Молдовы 280 писем с просьбой о любом  благотворительном пожертвовании для больницы. Отозвались несколько – отписались, что, мол, на такие цели у них денег нет».

В поиске ответа на мучивший нас вопрос мы обратились к Лилиане Герман, директору программ общественного здоровья фонда «Сорос-Молдова». И вот что узнали.

- Уже много лет вместе с минздравом мы решаем важную задачу: чтобы пациент, невзирая на место жительства, имел доступ к паллиативным услугам. В этом отношении жители столицы и ближайших населенных пунктов находятся в более благоприятной ситуации. В Кишиневе открыто отделение паллиативного ухода на 30 мест, в  республиканском онкоцентре есть мобильная команда паллиативного ухода.

А что в провинции? По приказу минздрава год назад были выделены койко-места паллиативного ухода во всех районных больницах. Работает хоспис в селе Зубрешты района Стрэшень. К сожалению, в районах  вопрос организации работы мобильных команд паллиативной помощи окончательно не решен. Решение упирается в то, что оплата такой работы частично происходит за счет средств компании медицинского страхования, частично из средств доноров или за счет тех мероприятий, которые проводят организаторы, чтобы собрать средства.

Но поговорим о помощи конкретной больной женщине.

В первую очередь, необходимо обратиться в отделение национальной кассы социального страхования по месту жительства. Работник службы ответственен за оказание такой помощи и разработку ее программы. Одна часть программы -  паллиативный уход за больной женщиной - может осуществляться мобильной  командой государственного медицинского учреждения или неправительственной организации. Другая часть программы – помощь семье - должна включать помощь сыну больной пациентки.

Помощь в том, что касается паллиативного ухода, нужно искать в неправительственных организациях.

Паллиативная помощь оказывается на дому несколькими НПО. Например,национальной ассоциацией паллиативного ухода, председатель - Валериан Исак, он же исполнительный директор «Angelus Moldova – Hospice Angelus», которая посылает своих сотрудников на дом к онкобольному: они советуют родственникам, как ухаживать, вводят обезболивающие, приносят бесплатно памперсы. Все остальное – не в их компетенции.

Есть организации паллиативной помощи «Aripele Speranţa» в Оргееве, «Angelus» в  Тараклии и Сороках. Полноценный хоспис открылся в Чадыр-Лунге при финансовой поддержке благотворительной организации «Глория» и немецкой благотворительной ассоциации «Слово и Дело».

Есть неправительственные организации, которые предоставляют медицинские услуги, в том числе паллиативного ухода. К ним относится фонд «Каритас Молдова». 11 его филиалов работают в городах и населенных пунктах: Кишинев, Бельцы, Тирасполь, Бендеры, Крецоая, Григорэука, Рашков, Рыбница, Слобозия Рашков, Стэучень, Стырча.

Фонд заключил договор о сотрудничестве с национальной компанией  медицинского страхования.

Подготовила Марина ТИМОТИН