Здоровье

Почему к одним людям коронавирусная инфекция прилипает мгновенно, а другие не заболевают, даже работая долгое время в инфекционных отделениях больниц? Все мы понимаем, что это вопрос сопротивляемости организма, и стараемся укрепить свой иммунитет. В масштабах государства укреплению коллективного иммунитета населения способствуют государственные программы в здравоохранении. Пандемия коронавируса как раз и даст оценку уровню стратегического планирования в этой сфере.

В 2017-м завершилась государственная программа обогащения продуктов питания железом и фолиевой кислотой. Сейчас мы видим, как решаются вопросы запрета рекламы табака, сокращения уличной торговли сигаретами, переноса продаж табачных изделий в супермаркетах в отельные бутики. Все эти меры национальное агентство общественного здоровья реализует в рамках программы борьбы с курением, спланированной до конца 2021 года. В текущем году завершается программа контроля за потреблением алкоголя.

О том, как реализуются национальные программы в здравоохранении и что это дает населению, «Молдавским ведомостям» рассказал вице-директор национального агентства общественного здоровья Ион Шалару.

Железом – по коронавирусу

- Реализована масштабная программа обогащения продуктов железом и фолиевой кислотой, соли - йодом. Каковы результаты?

- Фолиевая кислота, или витамин B9, вырабатывается в нашем организме в очень малых дозах, большая часть ее должна поступать с пищей. Но рацион среднестатистического жителя Молдовы беден такими продуктами. Фолиевая кислота отвечает за рост клеток и сохранение целостности ДНК, нарушение этих процессов ведет к образованию опухолей. Она необходима для укрепления иммунитета, сердца и сосудов, нужна для кроветворения, ее дефицит может вызвать анемию. При беременности принимают фолиевую кислоту, чтобы минимизировать риск выкидыша и преждевременных родов, патологий у плода, послеродовой депрессии у матери. Этот витамин необходим практически всем.

Что касается железа - оно входит в состав гемоглобина, без него дыхательные процессы на клеточном уровне были бы невозможны. Железо нужно для разрушения токсинов, холестеринового обменаоно также помогает иммунной системе справляться с агрессорами.

Количество патологий у детей, связанных с  недостатком фолиевой кислоты, у нас имело тенденцию к росту. Но по итогам реализации государственной программы обогащения продуктов железом и фолиевой кислотой мы добились стабилизации ситуации, сохранился уровень в 7-8 случаев на 1000 жителей.

Дала  результаты и программа обогащения железом: за последние пять лет количество заболеваний анемией снизилось более чем на 10 процентов. До запуска программы дефицит железа в крови наблюдался у 40 процентов детей, сейчас им страдает чуть больше четверти.

Один ест шашлык, другой не может дать ребенку сто граммов мяса в день

- Какие продукты обогащаются этими элементами?

- Если говорить об анемии – тут главная причина низкие доходы населения. Если бы у каждого жителя Молдовы была возможность съедать каждый день по сто граммов мяса – про анемию мы бы забыли.

Упор на хлебобулочные изделия как наиболее подходящие для обогащения продукты был сделан не случайно и сыграл свою положительную роль. Хлеб – это самый доступный и употребляемый продукт.  

По принципу доступности выбрали и поваренную  соль для обогащения йодом. Эта программа намного снизила количество патологий, это вам скажет любой эндокринолог. То, что было 20 лет назад, ушло в историю. Более чем в десять раз снизилось количество заболеваний, связанных с дефицитом йода.

Только треть муки обогащается…

- В мире идет поиск продукта, который можно было бы обогащать микроэлементами так же успешно, как муку. Зерновые – основа пирамиды питания, но сейчас уже задача в том, чтобы опираться на здоровые нерафинированные продукты, которые содержат клетчатку, являются источниками витаминов и стимулируют иммунную систему, не вызывают ожирения и других патологий.

Процесс обогащения железом и фолиевой кислотой у нас внедряли производители хлеба и хлебобулочных изделий. Это делал и продолжает делать самый крупный производитель - «Franzeluta». В целом с 2016 года треть хлебобулочных изделий обогащается  микроэлементами.

… Потому что экспортеры блокируют  программу обогащения муки

- Почему так мало?

- Задачу ставили такую: к 2017 году сделать так, чтобы вся муку, производимая в стране крупными производителями и импортируемая, была бы  обогащена железом и фолиевой кислотой. Это дало бы охват 80 процентов населения через  розничную торговлю, питание в школах, детсадах, больницах. Со временем такая практика утвердилась бы повсеместно.

Но, к сожалению, обогащение муки железом и фолиевой кислотой не ведется. Причина -  предрассудки и искусственно придуманные барьеры, которые возводят молдавские экспортеры. Эта группа экономических агентов мотивирует свое нежелание обогащать муку микроэлементами тем, что обогащенная мука якобы меняет цвет и ее не будут покупать. Другой аргумент - соседи с Украины продают необогащенную дешевую муку.

Программы обогащения муки микроэлементами с успехом действуют в Турции и Казахстане, в США – аж с 60-х годов. У нас се сложнее. Но все же мы накопили опыт, нас поддержали пять крупных производителей, которые закупили нужные технологии и стали постоянно добавлять железо и фолиевую кислоту в хлебобулочные изделия.

Мы богаты селеном, но бедны информацией о нем 

- В мире есть опыт внедрения программ селенизации. Селен – не менее важный микроэлемент, способствующий укреплению иммунитета и успешному противостоянию инфекциям.  У нас что-то делается в этом направлении?

- Селен действительно важен в профилактике инфекционных, сердечно-сосудистых заболеваний и рака. В Молдове есть несколько зон, где его содержание в почве и подземных водах повышено. Особенно выделяются районы Хынчешть и Леово. Пробы почвы и воды показали: селена там больше, чем в почвах и воде других исследуемых районов. Учеными замечено, что продукты, выращенные на этих почвах, могут быть рекомендованы к употреблению детям и взрослым из зоны риска. Но территория таких почв ограничена, остается неизученным вопрос о выращивании в этих зонах продуктов с целью поставок их в нужных объемах туда, где наблюдается дефицит селена.

В мире чаще внедряют селенизацию питьевой  воды. Я считаю, что это наиболее подходящий продукт для обогащения этим важным микроэлементом - и наиболее доступный способ доставки потребителям из зоны риска. Но такие государственные программы в мире единичны, вопрос о целесообразности и технологии обогащения продуктов селеном не изучен до конца, мнения разделяются.

Ждите войны с сахаром и газировкой

- Какие новые государственные программы планируется внедрить?

- На протяжении последних пяти лет в Молдове наблюдается стойкое снижение количества сердечно-сосудистых и респираторных хронических заболеваний. Но при этом медленно снижается число заболеваний пищеварительной системы, растет количество больных с опухолями и диабетом.

Причин много. На первом месте - хронические гепатиты и панкреатиты как следствие употребления алкоголя. Другая важная причина -  нездоровье полости рта. Исследования показали: не хватает фтора, из-за этого по статистике у 70 процентов населения кариес. Эту задачу нужно также решать на государственном уровне.

До конца года планируем разработать первую национальную программу оздоровления полости рта. Фторирование может остановить разрушение зубной поверхности: микроэлемент проникает в структуру зуба и препятствует размножению вредных бактерий. В техническом плане тут не должно быть трудностей.

Избавление от кариеса приведет не только к красивой улыбке, но и предупредит заболевания пищеварительной системы, поможет их лечению. По уровню смертности от этих болезней Молдова занимает первое место в Европе: они дают 8,5 процента всех случаев смерти.

Задача программы оздоровления полости рта -  улучшить качество стоматологических услуг, улучшить политику в этой области. Все пока только разрабатывается, но могу сказать, что основные направления будут такие: снижение потребления газированных сладких напитков и высокорафинированного сахара. Как вы знаете, эти продукты  вызывают не только кариес.

Программа профилактики будет комплексной, но основой будет питание. Обогащение фтором будут вести на станциях очистки воды, начнем с Кишинева. Такие программы действуют во многих странах мира.

Записала Марина ТИМОТИНА