Здоровье

В статье 36 Конституции государство гарантирует право на охрану здоровья, минимальный бесплатный уровень государственного медицинского обеспечения. И все эти блага должны быть оказаны населению структурой, системой здравоохранения и средств, которые установлены в законодательстве. 

Первый бюджет фондов обязательного медицинского страхования парламентом был принят на 2004 год.

В соответствующих бюджетах в программе «Sănătatea publică şi servicii medicale» («Общественное здравоохранение и медицинские услуги») предусмотрены расходы по 12 подпрограммам.

Это:

«Управление фондами обязательного медицинского страхования»

«Первичная медицинская помощь»

«Специализированная амбулаторная медицинская помощь»

«Медицинский коммунитарный уход и уход на дому»

«Неотложная догоспитальная медицинская помощь»

«Стационарная медицинская помощь»

«Высокоспециализированные медицинские услуги»

«Услуги паллиативной помощи»

«Управление резервным фондом обязательного медицинского страхования»

«Национальные и специальные программы в области здравоохранения»

«Развитие и модернизация учреждений системы здравоохранения»

«Услуги по компенсации лекарств и медицинских изделий» 

20-й год подряд существует соответствующий бюджет. Но давайте раскроем скобки и выясним некоторые пикантные подробности, которые никто не желает народу объяснять, на что, очевидно, есть веские причины. 

Мы не будем выяснять, как расходуются средства по отдельным подпрограммам, а лишь выясним, как они расходуются по основной программе общественного здравоохранения. 

Ежегодно 52-53 процента средств идет на зарплаты медицинского и вспомогательного персонала санитарно-медицинских учреждений и НКМС как управляющей структуры. 

32-33 процента средств расходуются на хозяйственные нужды, содержание и обеспечение услугами санитарно-медицинских учреждений. 

Около 14 процентов идет на покупку одних медикаментов для больных в стационаре и на частичную компенсацию стоимости других. 

Плюс 2,4-2,8 процента - на питание для больных в стационаре. 

Итого оплата труда медицинского и вспомогательного персонала плюс расходы на хозяйственные нужды составили: 83 процента - до 2016 года и 86 процентов в настоящее время, 14 процентов - непосредственно только для части больных, а не для всех. 

Понятно, что без медицинского и обслуживающего персонала в принципе не может быть системы здравоохранения. Но ситуация, в которой его зарплата обходится в 52-53 процента всех расходов и еще 32-33 идет на хозяйственные нужды – это чрезмерно.  

А знаете, почему у нас такая якобы система здравоохранения? 

Ответ на этот вопрос – на поверхности, в статье 36  Основного закона. И в структуре системы здравоохранения, которую регламентирует статья 2 закона №411/1995 об охране здоровья. В нашу систему здравоохранения по закону входят лечебно-профилактические, санитарно-профилактические, санитарно-противоэпидемические, фармацевтические и других учреждения. 

Обратите внимание: в молдавскую систему здравоохранения не входит министерство здравоохранения – ее голова. То есть по закону система - без головы, которая обособлена от туловища. И этому министерству, которое не входит в систему здравоохранения, парламент постановил передать в подчинении районные больницы. 

Но это еще не все. По закону №181/2014 о публичных финансах проект бюджета медицинских фондов разрабатывает министерство здравоохранения, одобряет правительство, утверждает парламент. Аккумулирование доходов в медбюджет – прерогатива налоговой службы. А расходы, распределение финансирование медбюджета – прерогатива НКМС. 

То есть помимо самих санитарно-профилактических учреждений есть еще целая плеяда структур, и все при своих обособленных полномочиях, в подчинении разных вышестоящих инстанций. 

По идее всеми должно управлять правительство. Но ведь и оно – законодательно аморфная структура. Правительство как коллегиальный орган фактически существует час в неделю, когда собираются все его члены на посиделки. Все остальное время – каждый сам с собой. 

Таким образом, у нас нет системы здравоохранения, а действующая структура существует ради себя, а не для охраны здоровья нации. Дошли до того, что, в принципе, и правительство – только ширма.

А вот факты.

Количество заболеваний в год: 2014-й – 2 745,7 тысячи, 2021-й - 2.931,3 тысячи.

Количество госпитализированных в стационары: 2014-й  – 655,6 тысячи, 2021-й -  550,8 тысячи.

Количество больниц: 1995-й – 335, 2005-й (после введения системы) – 114, 2021-й - 86.

Количество врачей: 2014-й – 12 880, 2021-й – 12 214.

Количество среднего медперсонала: 2014-й – 25 938, 2021-й – 17 320.

Думитру БАРБАЛАТ