Здоровье

Пациентов с COVID-19, находящихся в тяжёлом и крайне тяжёлом состоянии, можно лечить антителами, содержащимися в плазме людей, уже излечившихся от этого заболевания. Метод лечения официально регламентирован в Молдове 13 апреля, рассказала IPN глава национального центра переливания крови Светлана Чеботарь.

«Лечение реконвалесцентной плазмой является укрепляющей мерой лечения для пациентов с тяжёлым и крайне тяжёлым течением COVID-19, - говорит Чеботарь. - У заболевшего любым  инфекционным заболеванием вырабатываются антитела против вируса. Плазма излечившихся насыщена такими антителами и может поддержать сопротивляемость тяжёлых и крайне тяжёлых пациентов. Сочетание медикаментозного лечения с такой насыщенной антителами плазмой позволяет нейтрализовать процесс репликации вируса в организме и уничтожить его. Это способствует более быстрому выздоровлению».

Одну сданную порцию плазмы объёмом около 600 мл делят на три дозы по 200 мл и, соответственно, используют для трёх пациентов, рассказала медик. Лечение предполагает введение одной дозы в день. 

Доноры должны соответствовать ряду обязательных условий. Ими могут быть мужчины в возрасте 18–60 лет, не имеющие других заболеваний, помимо перенесённого COVID-19. Также у них должны быть отрицательные анализы на ВИЧ, гепатиты В и С. Женщины не подходят в качестве доноров по причине наличия у них специфических антител, полученных в результате естественной иммунизации при родах, беременности или половых актах, и эти специфические антитела могут привести к посттрансфузионным побочным эффектам, которые отражаются на лёгких.

Потенциальный донор реконвалесцентной плазмы должен выждать не менее 14 дней с момента исчезновения последнего симптома заболевания и иметь отрицательный лабораторный анализ на COVID-19. «Мы ждём 14 дней. Надеемся, что те, кто уже выздоровел, проявят солидарность, откликнутся на этот призыв, и мы начнём сбор плазмы. Первых выздоровевших доноров мы ждём в конце следующей недели», - сообщила глава НЦПК.

Светлана Чеботарь также рассказала, что при выписке каждого излечившегося мужчину информируют о том, что его плазма может стать лекарством для больных COVID-19, и просят согласия на то, чтобы через две недели национальный центр переливания крови связался с ними по телефону и напомнил, что они могут стать донорами. Доноры приезжают в Кишинёв либо представители центра выезжают к ним для отбора плазмы.

Между тем в Москве установили выплаты донорам плазмы с антителами на COVID-19. За каждые 150 мл плазмы будут платить 1250 рублей, за 600 мл - 5 тысяч рублей. Указ подписал мэр Сергей Собянин. Выплаты обычным донорам плазмы за однократную сдачу составляют 3,6 тысяч рублей за 600 мл, сообщает РБК.

Эксперты московского клинического комитета по COVID-19 считают переливание донорской плазмы крови COVREC одним из самых эффективных методов лечения коронавируса при отсутствии вакцины. Лечить больных переливанием плазмы крови от пациентов, переболевших коронавирусом, начали в институте скорой помощи имени Н.В. Склифосовского и больнице № 52, в разработке и тестировании подобной технологии также участвовал Центр крови имени О.К. Гаврилова.

Как отметил директор НИИ Склифосовского Сергей Петриков, говорить о том, работает этот метод или нет, еще рано. Однако врач отметил, что все пациенты, которые получили плазму, не оказались на искусственной вентиляции легких. По словам Петрикова, для того чтобы точно сказать, работает ли методика, надо сравнивать две группы, но это не вопрос нескольких дней. «Серьезно обсуждался вопрос о том, как привлечь доноров плазмы», - добавил он.

Полностью заменить лечение коронавируса переливанием плазмы крови донора нельзя, это лишь дополнительная процедура, она не убивает вирус, заявил советник директора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, ведущий специалист московской инфекционной клинической больницы №2, академик Виктор Малеев, сообщает РИА Новости. «Это вспомогательная процедура, которая используется, когда нет эффективного лекарства, - сказал он. - Стопроцентную гарантию излечения это не дает. Переливание должно использоваться одновременно с приемом препаратов, потому что вирус нужно убивать и подавлять воспаление. Есть ряд проблем, связанных с переливанием крови. Прежде всего, процедура подразумевает забор крови у других пациентов, значит, необходимо их согласие, а далеко не все из заболевших согласятся или могут быть донорами. Кроме того, переливание плазмы сразу после взятия ее у донора – это риск заразить пациента гепатитом или ВИЧ-инфекцией, так как вирус может не проявляться сразу. Поэтому, как правило, плазму хранят несколько месяцев, а перед тем как переливать ее, донора проверяют еще раз на наличие заболеваний, если он здоров, переливание безопасно. Мое предложение: надо готовить белковые компоненты из этой плазмы, иммуноглобулин, чтобы не передавать другие инфекции, то есть такой концентрат антител, получаемый на производстве. Он может иметь профилактическое действие и в небольших объемах помогать в тяжелых случаях болезни. И не придется подбирать донора по группе крови, так как иммуноглобулин будет подходить всем».

Китайские ученые 9 апреля отчитались о результатах своего первого эксперимента с переливанием плазмы людей, переболевших коронавирусом. Он начался 23 января, а закончился 19 февраля. Были выбраны десять пациентов, лежавших в трех больницах Уханя: средний возраст 52,5 года, тяжелое состояние, дыхательная недостаточность. Десять доноров были набраны среди бывших пациентов тех же больниц по следующим критериям: нормальная температура тела дольше трех дней, два последовательных отрицательных анализа на COVID-19. Кровь для переливания у доноров брали спустя три недели после начала их болезни и через четыре дня после выписки.

Все пациенты, которым переливалась плазма, находились в отделениях реанимации и интенсивной терапии и получали в той или иной форме кислородную поддержку. Всем было перелито по 200 мл донорской плазмы с высокими титрами антител.

После переливания плазмы у всех состояние улучшилось в течение трех дней. Доза 200 мл хорошо переносилась, постепенно уменьшалось поражение легких, повышалось насыщение кислородом, росло количество лимфоцитов в крови, улучшалась функция печени. Один пациент уже через два дня не нуждался в кислородной поддержке, а двое пациентов, находившихся на аппаратах ИВЛ, были переведены на носовые канюли. Все десять пациентов в итоге выздоровели.

В отчете о проведенном эксперименте китайские медики отмечают значение двух факторов. Во-первых, донорами должны быть люди, которые выздоровели совсем недавно, потому что содержание в крови антител быстро снижается, и через три-четыре месяца, скажем, переливать их плазму, вероятно, уже бесполезно. 

Во-вторых, не надо затягивать с переливанием. В китайском эксперименте самые быстрые и впечатляющие результаты оказались у тех пациентов, которые болели меньше двух недель. У тех, кто болел дольше 14 дней, улучшения были гораздо менее значительными.

Во Франции началось первое клиническое исследование, в котором донорскую плазму получат 200 пациентов. Переливание тяжелым пациентам плазмы людей, переболевших инфекцией, применяется для профилактики и лечения уже больше ста лет. Его использовали еще в 1918 году во время эпидемии испанки, а десять лет назад опять вспомнили о нем в связи с атипичной пневмонией. Эксперты считают, что это не самый продвинутый метод лечения, но сейчас - пока от коронавирусной инфекции нет ни вакцины, ни надежно работающих препаратов - он может использоваться, как поддержка тяжелым больным. Осталось решить вопрос: как стимулировать доноров.