Здоровье

В Молдове проведут исследование с целью определить уровень распространения COVID-19 и вирусных гепатитов. Шесть тысяч человек разного возраста будут проверены на наличие антител в организме.

Министерство здравоохранения, труда и социальной защиты сообщило, что исследования проведут в 79 медучреждениях. Участники подпишут соглашение об информированном участии и сдадут кровь из вены. Результаты дадут возможность определить уровень распространения COVID-19 и вирусных гепатитов B и C.

Проект будет координировать национальное агентство общественного здоровья, в каждом районе и муниципалитете будет координатор – врач-эпидемиолог, в каждом первичном медучреждении - семейный врач и медсестра. Исследования пройдут в лаборатории НАОЗ. Полученная информация поможет принимать решения о мерах борьбы. Проект осуществляется при поддержке ВОЗ и института имени Роберта Коха в Германии.

Как практика проведения тестов привела к удручающей статистике

Молдова чуть ли не на первом месте в Европе по заболеваемости коронавирусом на 100 тысяч населения, у нас каждый третий тест и все чаще почти каждый второй – положительный. Страна среди лидеров по количеству смертельных исходов. Но почему?

 «Тестируются только те, кто контактировал с инфицированными и показал симптомы, - заявил госсекретарь министерства здравоохранения, труда и социальной защиты Борис Гылкэ. - Если люди из одной семьи, но без симптомов, мы их не проверяем. Это международная практика».  

С начала пандемии проведено более 424 тысяч тестов методом ПЦР, причём ежедневная пропускная способность на данный момент - на уровне 4 тысяч. А начиналось все с тысячи тестов в сутки. В ноябре поступило  еще 100 тысяч тестов от Всемирного банка. 14 декабря министр заявила, что закупят 300 тысяч экспресс-тестов на антиген к коронавирусу.

Количество проводимых тестов растет медленно.  Еще в июле учреждение обещало увеличить до 5 тысяч в день, в ноябре - до 7-ми. Но, как и прежде, делают 3-4 тысячи,  в выходные - вдвое меньше.

В Молдове семь государственных лабораторий и шесть частных тестируют на COVID-19. Три гослаборатории на базе НЦОЗ, по одной - в Бельцах и Кагуле в центрах общественного здоровья, по одной - в Тирасполе и Рыбнице.

В результате такой практики по заболеваемости коронавирусом на 100 тысяч населения мы чуть ли не на первом месте в Европе. Общее число зарегистрированных случаев с момента выявления первого заболевшего и до 13 декабря - 125 723. Вылечились 107 733 пациента, скончалось - 2547.

За сутки 10 декабря выявлено 1715 новых случаев, предыдущие сутки показали 1766. При этом читатели сообщают, что скорая приезжает и ставит диагноз по симптомам, без теста. Хочешь – иди в частную лабораторию. Тест методом ПЦР по-прежнему стоит 800 лей, с вызовом на дом – плюс 500 лей. В коммерческих лабораториях есть тесты на антиген IgM по цене 260 лей, которые тоже информируют о наличии коронавируса на 7-10 день начала болезни.

Вторая причина: резкий рост количества заражений начался с середины октября, выявилась новая тенденция: чем больше тестов - тем больше положительных результатов. 9 декабря положительный результат дали 1766 проведенных тестов - почти 41 процент. Такой же высокий результат был в ноябре, 18 и 17 ноября положительный результат доходил до 48 процентов. Это один из самых высоких показателей в Европе. После нас самый высокий процент положительных тестов в Боснии и Герцеговине – 21, Северной Македонии - чуть более 18, на Украине - 17, в Румынии – 12 процентов. Средний показатель по Европе менее 10 процентов, в Дании - 1,04, в Финляндии - 1,21, в Норвегии - 1,57.

Третье. Статистика сообщает, что количество излечившихся постоянно растет, но это не подтверждается отрицательными тестами. Так, 9 декабря было проведено 4315 тестов, из них первичных - 3836 и повторных - 479. Сообщается, что за сутки вылечились 1408 человек. Но если повторных тестов проведено лишь 479 - как установлено, что 1408 вылечились? Ответ один – вылечившимися по-молдавски считаются те, у кого исчезли симптомы.

Четвертое. Молдова среди лидеров по количеству смертельных исходов от COVID-19, занимая восьмое место среди страны Европы. На миллион населения -  более 600 смертельных исходов. Уровень смертности  примерно в десять раз выше, чем в Норвегии, Финляндии и Эстонии.

Растет количество людей с подтвержденной инфекцией в больницах – к 10 декабря 3818 человек. В Кишинев привозят крайне тяжелых больных, которым не могут помочь в районных больницах, и в столице открываются все новые отделения.

«По версии ВОЗ в Молдове может быть инфицировано 10 процентов населения – 300 тысяч»

По словам эксперта в сфере здравоохранения Аллы Токарчук, еще в октябре ВОЗ опубликовала информацию, в которой говорилось, что во всем мире имеется много несообщаемых случаев COVID-19. По оценкам ВОЗ, около 10 процентов населения уже было инфицировано – это 770 миллионов при численности во всем мире 7,7 миллиарда человек. Большинство не проверенны и не зарегистрированы.

«Явление несообщаемых случаев заболевания есть и в нашей стране, в большей степени - в сельских районах, что обусловлено неравенством в доступе к медицине, - заявила Токарчук. - Если применить объявленную ВОЗ ставку, то в РМ мы получим около 300 тысяч случаев инфекции, примерно 80 процентов – не зарегистрированы».

Среди причин ситуации эксперт называет ограниченные возможности первичной медицины, ограниченное тестирование, влияние теорий заговора и отрицание существования пандемии, низкий уровень жизни, глубокую нищету. По мнению Токарчук, все это способствует игнорированию симптомов, задержке направления к врачам, применению нетрадиционных методов. Зараженные боятся врачей, что приводит к неконтролируемому распространению вируса.

«Я пыталась сделать простую оценку того, что происходит, - говорит Токарчук. – Так, для села с 500 жителями при инфицировании 100 человек будут иметь серьезные и тяжелые формы. Из них 25 потребуется госпитализация в реанимацию, по крайней мере 15 переходят в статистику смертности.

Если ни один из этих 500 человек не доберется до врачей, не сделает анализы, не будет должным образом пролечен, то смертность может дойти до 10 процентов - около 50 человек. Таков был уровень смертности в Италии в марте. В крупных селах потери будут гораздо выше. Их найдут в статистике смертности. За всеми статданными - человеческие жизни».

Мы не можем остановить пандемию, но можем затормозить, уверена эксперт: «Для этого надо решить задачу выявления всех инфицированных и их контактов. Каждая примэрия может определить приблизительное число инфицированных. У нас 900 мэрий, мы получим 900 таблиц с данными, которые помогут собрать реальную картину. Это даст понимание реальных потребностей в койках и перспективы пандемии».

Ведется ли такая работа? Об этом не сообщили ни минздрав, ни правительство.

Ученые установили, что основных штаммов нового коронавируса семь: GR, G, GH, O, S, L и V. Все началось со штамма L - именно его обнаружили в Ухани в декабре 2019 года. Если человек заразился одним штаммом, то выработанные антитела не могут гарантировать полного иммунитета к другим штаммам. Надо учиться бороться со всеми вариантами.

Как будут искать стадный иммунитет

Ни местные власти, ни республиканские органы не вняли призыву эксперта. ВОЗ и института имени Роберта Коха в Германии проведут исследование, и процент инфицированных ковидом и вирусными гепатитами определят исходя из того, какой процент инфицированных будет выявлен в ходе реализации проекта. Это покажет, сколько примерно людей имеют иммунитет.

Информация нужна еще и потому, что наступает время вакцинации, и государственным структурам нужно определить, какое количество населения в процентном отношении не нуждается в вакцине. Это не значит, что проект призван выявить конкретных людей с тем, чтобы избежать их вакцинации.

Вирус считается побежденным, если стадный иммунитет и защиту имеет 80 процентов населения. Этого можно достичь естественным путем либо путем вакцинации, а еще – в комплексе тем и другим.

Почему массовое тестирования может привести к искоренению вируса  

Алла Токарчук выступила 11 ноября с предложением, как искоренить COVID-19 к Рождеству: «Тактика искоренения – это массовое тестирование, выявление всех инфицированных, их изоляция, проверка всех приезжающих в страну. Логика простая: извести вирус в стране и не дать возможность его импорта. Примеры - Китай, другие азиатские государства, а также Словакия».

Словакия с населением 5,5 миллиона человек на поголовное тестирование дважды с помощью быстрых южнокорейских тестов потратила 43 миллиона евро - Молдове с населением в 2,6 миллиона придется потратить половину этой суммы.

«В странах, применяющих тактику подавления пандемии, в том числе в Молдове, следят за развитием эпидемии, периодически вводят или отменяют ограничения. Инфицированные лечатся дома или в больницах. У нас большое количество заболевших, большое количество смертей, и это продолжается», -уточнила Токарчук.

С 16 марта до 11 ноября, за восемь месяцев, в Молдове через тесты прошло около 300 тысяч человек - только 10 процентов населения, вирус оказался у каждого третьего. Национальная компания медицинского страхования объявила о расходах более чем в 500 миллионов лей.

14 декабря минздрав принял новое решение: пациентам с умеренными формами будут назначать лекарства, компенсируемые из фондов обязательного медицинского страхования, - как застрахованным, так и незастрахованным. В случае детей компенсация составит 100 процентов, в случае взрослых – 70.

Где логика? Не будем тестировать массово, не будем  устанавливать контакты, не будем искоренять ковид – просто будем платить за лечение?!

Марина ТИМОТИНА