Здоровье

Перед тем, как лечь в больницу на операцию,на всякий случай договоритесь со священником об отпевании, советует Серафим Урекян

О том, что в медицине воруют по-крупному, стало известно после «дела врачей». Арестовали ряд чиновников, но почти всех уже выпустили. Принципиальна в этом вопросе, похоже, только Счетная палата: она настойчиво следит за тем, как выполняются медициной ее предыдущие рекомендации. В частности, в болезненном вопросе тендеров на приобретение лекарств и оборудования. С каждым годом ситуация ухудшается – из бюджета посредством мошеннических схем выводят десятки миллионов лей.

Одни чиновники от медицины выигрывали тендеры на покупку медоборудования, накручивая в пять-шесть раз цены производителей. Другие прокручивали десятки миллионов, полученных за поставки лекарств и препаратов. В результате в больницах возник дефицит элементарных вещей: бинтов, одноразовых шприцов, зеленки. Об этом рассказали аудиторы на заседании СП 30 июня. Рассматривался отчет аудита эффективности администрирования использования публичных денег фондами обязательного медицинского страхования и национальной комиссией медицинского страхования.

Самые большие проблемы - в сельской местности. Хотя средств для оплаты труда семейных врачей в 2011-2014 годах было выделено значительно больше, самих медиков стало меньше. Если в 2011-м на каждые 10 тысяч жителей приходилось по 5,3 семейных врача, то в 2014-м - 4,9. В 2013 году вакантными были более 2 тысяч должностей медиков из почти 15 тысяч.

Денег на лечение не хватает, средства используются неэффективно. В прошлом году аудиторы выявили семь случаев, когда контракты на поставку лекарств и оборудования для медучреждений составлялись и исполнялись с нарушением законодательства. Общая стоимость договоров - 14 миллионов лей. Часть не была финансово обеспечена. В других случаях через 3-4 месяца ответственность за их исполнение перекладывалась на медучреждения. Часто больницы получали заказанные лекарства и оборудование через полгода, а то и через год с момента оплаты. Особенно грешили поставщики дорогостоящих препаратов.

«В лечении больных не может быть перерывов, - сказал Серафим Урекян. – Я недавно посетил  столичную больницу - медики со слезами на глазах признались, что вынуждены по нескольку раз использовать одноразовые иглы. Пациентам, которые даже при наличии полиса не могут купить одноразовые шприцы и лекарства в аптеке, перед тем, как лечь на операцию, лучше договориться со священником об отпевании».

На государственных тендерах в медицине наживают миллионы. На заседании Урекян не раз эмоционально комментировал выявленные факты. В прошлом году в ходе тендеров из 94 миллионов лей, предназначенных на приобретение лекарств и медпрепаратов, 75 миллионов потратили в нарушение закона. Один предприниматель исхитрился заработать 18,6 миллионов на сделке в 42 миллиона лей.

Вскрыт ряд мошеннических схем при закупке медоборудования. 16 июля 2014 года агентство по лекарствам провело тендер по закупке 18 цифровых радиодиагностических комплексов. Выиграла фирма «Интермед» - хотя затребовала за один такой комплекс марки «Brivo DR-F» 56 миллионов лей, на 18 миллионов дороже, чем следующее по цене предложение.

Разразился публичный скандал, и результаты тендера были аннулированы. Официально - из-за несоответствующих характеристик оборудования. Но спустя три месяца новый-старый конкурс успешно провели. 20 октября по указанию экс-министра здравоохранения Усатого техническое задание тендера было подогнано под спецификации конкретной марки компании «GeneralElectric», единственным представителем которой в Молдове была та же фирма «Интермед», которая выиграла тендер.

Приобретение оборудования по завышенным ценам - еще победы. Зачастую долгие месяцы и годы оно пылится на складах и в подвалах. Такова ситуация почти в половине районных больниц. Особенно возмутился Урекян ситуацией в больнице Анений Ной, которую построил когда-то, руководя районом. Менеджер Николай Усатый долго и невнятно оправдывался. «Какие связи вы имеете с экс-министром здравоохранения  Усатым?», - прервал его Урекян. «Я его брат», - был ответ. «Тогда вопросов нет», - сказал председатель СП.

Расследованием фактов нарушений при закупках медицинского оборудования государственными медучреждениями по материалам Счетной палаты занялся антикоррупционный центр. В ноябре 2014 года было возбуждено 15 уголовных дел по 20 тендерам. Общая сумма поставок – свыше 200 миллионов лей. На момент возбуждения уголовного дела следствие оценивало сумму ущерба в 2,758 миллионов лей. В ходе расследования выяснилось, что у государства украли значительно больше. По версии обвинения, в центре криминальных схем вывода бюджетных денег находился экс-министр Андрей Усатый, который координировал инсценировку большинства нелегальных тендеров и был связан почти со всеми фигурантами дела.

Серафим Урекян возмутился тем фактом, что частные фирмы, участвующие в реализации международного проекта в сфере здравоохранения и социальной помощи, не представляли отчеты о доходах и расходах, оправдываясь тем, что это якобы коммерческая тайна.

3 июля 2007 года правительство Молдовы и международная ассоциация развития совместно с Мировым банком подписали соглашение о финансировании проекта «Услуги здравоохранения и социальной помощи» в Молдове на 2007-2014 годы. Проект общей стоимостью в 27,7 миллиона долларов был разделен на две части. Первый кредит - 17,4 миллиона долларов - минздрав получил в 2007-м. Остальные деньги инвесторы перечислили четыре года спустя. Аудиторы выяснили, что участники проекта - государственные и частные структуры - не выполнили в 2012-2013 годах 10 из 11 условий предоставления кредитов.

В 2012 году в девяти медико-санитарных учреждениях был внедрен пилотный проект новой системы финансирования со стороны НКСМ и стоимости оказания медицинских услуг, который в 2013-м был повсеместно применен. Попытки аудиторов выяснить, чем аргументировалась разница в стоимости услуг в различных регионах, игнорировались и в прошлом году.

Как отмечалось в нынешнем докладе, частные фирмы, оказывающие медицинские услуги в рамках реализации международного проекта, по-прежнему отказывались предоставить информацию о затратах и доходах. «Новая система ценообразования позволяет медучреждениям, получающим из госказны деньги на лечение, устанавливать расценки по своему усмотрению, - сказала докладчик Любовь Булмага. – Руководители частных фирм по-прежнему отказываются информировать о своем финансовом положении, прикрываясь коммерческой тайной».

И.о. министра здравоохранения Мирча Буга объяснил все недостатки пробелами в законодательстве: «У нас нет рычагов воздействия на руководителей медучреждений. Мы можем лишь пригрозить пальчиком местным властям, которые не уделяют  внимания больницам. В одних регионах на медицину выделяются десятки миллионов лей, а в других - 100 тысяч в год, а то меньше. В Бельцах больнице на более чем 1100 коек в прошлом году выделили всего 500 тысяч лей».

«Будем надеяться, что после победы Ренато Усатого ситуация там радикально изменится», - сказал Серафим Урекян. Он отметил, что Счетная палата будет и впредь держать проблемы расходов на медицину под своим контролем.

«Каждый гражданин, имеющий полис, подписал с государством договор об услугах в сфере здравоохранения, - подвел итоги заседания председатель СП. – Медицина нуждается в изменениях. Обращайтесь в правительство и парламент, чтобы повысить уровень услуг в этой сфере, стучите во все двери ради здоровья людей. Это - ваш долг, за это вы получаете зарплату».