Здоровье

Минздрав предлагает правительству изменить размер уплаты взносов обязательного медицинского страхования.  

В настоящее время сумма трансфертов из государственного бюджета в фонды обязательного медицинского страхования для страхования определенных категорий неработающих лиц устанавливается ежегодно законом о госбюджете. Она составляет не менее 12,1 процента общего объема утвержденных расходов государственного бюджета. Минздрав предлагает расчет трансфертов осуществлять исходя из суммы трансфертов за предыдущий год, индексированной по индексу потребительских цен, прогнозируемому на текущий год.

По расчетам минздрава трансферты из госбюджета на 2018 год при предполагаемом индексе потребительских цен на 2018 год в 5,9 процента составят 2,67 миллиарда лей. 

Но если исходить из предложенного метода, то к сумме трансфертов в медицинские фонды на 2017 год (2,593 миллиарда лей) при предполагаемом (неизвестно кем рассчитанном) индексе потребительских цен на 2018 год в 5,9 процента трансферты на 2018 год должны составить 2,746 миллиарда лей.

Разница - всего в 76 миллиона лей, но для точной науки медицины - непростительная ошибка.

Минздрав приводит данные о том, что за счет трансфертов из госбюджета в 2016 году покрывались расходы фондов медстрахования для 1,677 миллиона жителей. И при этом на одного жителя приходилось по 1498 лей. Но почему же тогда стоимость полиса медицинского страхования за последние три года была законодательно определена в сумме 4056 лей? 

Разницу в стоимости полиса покрывают за счет незаконных поборов с предприятий – 4,5 процента из фонда зарплаты предприятия и 4,5 - вычеты из зарплаты работников.

Почему минздрав хочет изменить порядок расчета сумм трансфертов из государственного бюджета в фонды медицинского страхования? И насколько это корректно и законно? 

Во-первых, согласно закону о прожиточном минимуме, индекс потребительских цен определяется исходя из стоимости потребительской корзины. Она, по определению, должна состоять из набора продуктов питания, непродовольственных (промышленных) товаров и услуг, стоимость которых определяется в соотношении со стоимостью минимального набора продуктов питания, взносами обязательного медицинского страхования и взносами обязательного государственного социального страхования, уплачиваемыми физическими лицами и необходимые для сохранения здоровья и обеспечения жизнедеятельности.

Во-вторых, согласно тому же закону, величина прожиточного минимума рассчитывается раз в полугодие и за календарный год нормативно-статистическим методом. Но никак не опережающим методом, на год вперед, как то предлагает минздрав.

В-третьих, расчет стоимости потребительской корзины и индекс потребительских цен ежемесячно, после 12-го числа следующего за отчетным месяцем, осуществляет национальное бюро статистики, исходя из уровня цен потребительской корзины на текущий период, по отношению к предыдущему периоду. 

Показатель индекса всегда указывается в процентах - и никогда рядовой гражданин не узнает, какие стоимостные составляющие входят в стоимость потребительской корзины. Тем более нельзя узнать и долю стоимости медицинских и социальных услуг, заложенных в корзину на определенный месяц, квартал или год. 

Номенклатура показателей для расчета потребительской корзины и ИПЦ включает 96 групп продовольственных товаров и 393 наименований товаров. 156 групп непродовольственных товаров, состоящих из 666 наименований. И группа услуг из 191 наименований. Однако невозможно найти все конкретные перечни, тем более нет расшифровки наименований по группе услуг. 

По афишированной информации НБС мы можем только констатировать, что индекс потребительских цен (ИПЦ) в 2012 году был равен (по отношению к 2011-му) 104,6 процента, в 2013-м – 104,6 процента, в 2014-м – 105,1 процента, в 2015-м – 109,7 процента, в 2016-м – 107,4 процента. В текущем году ежемесячно ИПЦ прогрессировал от 103 процентов в январе, 104,7 процента в феврале, 105,1 процента в марте и 106,6 процента в апреле. Хотя при этом национальная валюта с начала года укрепилась на 5 процентов – с 21,4 лея до 18,3 лея. То есть два макроэкономических показателя уже противоречат друг другу. В теории так не бывает. А в молдавской экономике – может быть.

В числе составляющих услуги, вопреки требованиям закона, статистика приводит только индексы цен на услуги транспортных перевозок пассажиров и на услуги почты и связи. Медицинские услуги и социальные в перечне отсутствуют. Более подробно с ИПЦ за 2012-2016 годы можно ознакомиться в приведенной таблице.

Но даже если стоимостную долю медицинских услуг и включат, согласно предлагаемому методу, то все равно в расчет включат ту стоимость, которую рассчитывает минфин, определяя общую сумму трансфертов, исходя из искусственно заниженных затрат на одного человека в 1498 лей, а не законом утвержденной стоимости медицинского полиса – 4056 лей. Таким образом, изначально расчетная доля стоимости медицинских услуг будет почти в три раза занижена. Со всеми вытекающими последствиями для пациентов. И медицины тоже.

В-четвертых. Даже если допустить, что молдаване в очередной раз хотят перещеголять весь мир и считать ИПК опережающим методом, на год вперед, - нужно было в проекте предусмотреть порядок и метод определения прогнозируемого ИПЦ и, главное, указать, кто будет рассчитывать индекс. Ведь сегодня наша статистика считает его на основании методологии расчета согласно принятой методологии Международного офиса труда (OIM), МВФ, Организации по кооперации и экономического развития (OCDE), Статистического офиса ЕС (OSCE), (OSCE) и Всемирного банка. И вряд ли все эти маститые организации согласятся ради непродуманной и несогласованной со специалистами прихоти минздрава Молдовы, пересмотреть свои методологии расчета ИПЦ.

Минэкономики постоянно рассчитывает прогноз макроэкономических показателей, которые могут быть индикативными для расчета всех категорий бюджетов и ряда других показателей. Но только как индикативные, а не основополагающие. И, согласно прогнозу минэкономики, до 2020 года ИПЦ будет на уровне 105-105,5 процента. Однако начало текущего года с укреплением лея и резким ростом ИПЦ сводит на нет все эти так называемые громкие макропрогнозы. Их могут терпеть только бумага и компьютерная память. Потому как это форменный экономический парадокс. 

Думитру БАРБАЛАТ