Здоровье

После президентских выборов на первый план вышли проблемы парламентских выборов, статуса Приднестровья и долга за газ. Вопросы выживания экономики и лечения больных ковидом снова остались на периферии - в то время как в других странах они в центре внимания.

Избиратели отнюдь не ожидали, что в страшной ситуации, в которой мы оказались, победившие правые силы будут призывать не к укреплению здравоохранения, а к повторению событий 1992 года. Политика и политизация чисто санитарных решений - главное, что мешает остановиться, оглянуться и решить: что было сделано в ходе эпидемии неправильно и что нужно сделать для того, чтобы болезнь больше не развивалась. Опыт показывает, что именно там, где сумели прекратить политические распри и объединить идеологически несовместимые силы, удалось свести заболеваемость практически к нулю.

Политический урок от Австралии

Австралия практически ликвидировала COVID к началу ноября, сообщает «The Washington Post». В стране с населением в 26 миллионов в тот момент, когда в Европе и США началась вторая волна, всего 18 пациентов находились в больнице с COVID-19 и один - в отделении интенсивной терапии. В Мельбурне, эпицентре вспышки, на выходе из локдауна не было ни одного случая болезни с 30 октября по 17 ноября.

Как этого добились? Каждый из штатов Австралии либо закрыл свои внутренние границы, либо существенно ограничил передвижение между штатами. Страна запрещает гражданам и резидентам выезжать за границу – и это при том, что в ней 7,5 миллиона иммигрантов.

Но самое важное - то, что лидеры разных партий, идеологически несовместимых, объединились и совместно убедили австралийцев серьезно отнестись к пандемии. Никто не встал на защиту 404 арестованных в ходе протестов против карантина. Консервативный премьер-министр Скотт Моррисон сформировал национальный кабинет с лидерами штатов от всех партий для координации решений. Политический конфликт был приглушен, австралийцы увидели, как политики работают вместе и справляются с кризисом здравоохранения.

Молдова: никаких совместных решений

У нас и речи нет о том, чтобы объединить усилия.  Действующий президент заявил в эфире передачи «Президент Игорь Додон отвечает», что до конца года в парламенте не будет никаких коалиций: «После того, как я вновь возглавлю ПСРМ, мы рассмотрим целесообразность создания коалиций в краткосрочной и среднесрочной перспективе. Посмотрим, будет ли отвечать нашим интересам создание таких коалиций. Такова наша позиция. Идеальным вариантом была бы широкая коалиция левого и правого политических флангов. У нас в РМ есть два лидера и две партии с высокой легитимностью: Додон с ПСРМ и Майя Санду с ПДС».

Никаких коалиций, никаких общих решений. В Австралии смогли объединиться ради выживания людей - у нас каждый выживает в одиночку.

В парламенте лишь одна коалиция – за зарплату без работы

Неожиданно выяснилось, что все-таки есть нечто, что объединяет и левых, и правых депутатов. И это – зарплата за два месяца, когда не было пленарных заседаний.

Серджиу Литвиненко (PAS), Николае Чубук (ДПМ), Василе Нэстасе (DA) и Гайк Вартанян (ПСРМ) дружно заявили, что заслужили деньги за ничегонеделание. Чубук вообще заявил, что фракция собирала деньги в фонд восстановления филармонии - как будто его для этого избрали! Все как один довольны своей работой – хотя на самом деле работали на свои партии, организуя выборы.

«Смерти подобно останавливать экономическую активность»

На фоне антирекордов по заражению коронавирусом власти твердят, что карантин вводить нельзя и что нужно ждать, когда все переболеют. И это – в отсутствие инфраструктуры реабилитации переболевших, страдающих опаснейшими осложнениями!   

Политолог Корнелиу Чуря заявил для «МВ» почему власти против карантина: «Усугубится кризис. Во всем мире думают - остановить экономическую деятельность или нет. Каждый выбирает свой путь. Для Молдовы карантин смерти подобен. Идут на риск. Австралия и некоторые страны Европы вводят тотальный  карантин, но у них больше денег. Мы должны терпеть. Вот сделает нас Майя Санду такими же богатыми – тогда посмотрим».

«Судя по проекту бюджета на 2021 год, который я видела, полный локдаун в Молдове не предусмотрен, - проанализировала ситуацию директор Центра стратегических исследований и реформ Галина Шеларь в эфире студии Sputnik Moldova. - Судя по реакции на жесткий локдаун в странах с более высоким уровнем развития экономики, думаю, у нас могут закрыть лишь спортплощадки и фитнес-центры, на ограничение других видов бизнеса не пойдут, все будут вводить точечно».

Маски для защиты от белок?

Регионам правительство не предлагает вообще никакой тактики, Кишинев заставляют носить маски на улицах, покупая их за свой счет. Но где же три  миллиона масок, купленных для двух туров выборов и не предлагавшихся на избирательных участках?

По словам замглавы столичного департамента социальной защиты и здравоохранения Бориса Гылки, все просто: «Есть пример Китая, Южной Кореи, где все носили маски. У них больше нет проблем с вирусом. Приостановление экономической деятельности не является ключом к контролю над инфекцией». Но ведь ношение масок для Китая было не главным, главным был карантин!

Но молдавский парадокс в том, что нельзя гулять в пустом парке без маски – но можно ехать в переполненном троллейбусе, стоять в очереди в магазине, ходить в ресторан или в клуб. Национальная ассоциация ресторанов и мест отдыха заявила, что хозяева этих заведений не считают их рассадником COVID-19. Ее глава Аннета Засавицки говорит: «Эти заявления только портят имидж отрасли и отпугивают посетителей».

Итак, маски в лесу, чтобы не заразиться от белок, говорит журналист Андрей Андриевский, - и свободное посещение мест отдыха. Хотя ВОЗ и авторитетные врачи утверждает, что прогулки на свежем воздухе укрепляют легкие и помогают легче перенести ковид. Впрочем, суровость молдавских законов смягчается их тотальным невыполнением, и прежде всего - политиками. Примеры всем известны.

Жесткий карантин возможен  

Тактика борьбы с инфекционными заболеваниями давно известна. Эксперт в области здравоохранения Алла Токарчук предлагает классический путь массового тестирования и изоляции зараженных: «Это дорого. Но если мы будем и дальше лишь изображать борьбу – мы потратим в течение следующего года миллиард лей, а коронавирус останется с нами. Тактика - выявление всех инфицированных, их изоляция, проверка всех приезжающих. Логика: уничтожить вирус в стране и не дать возможность его импорта».

Именно так поступили в Словакии - стране с населением в 5,5 миллиона. При поддержке армии 3,6 миллиона прошли добровольное тестирование, 5 тысяч бригад по восемь человек работали в передвижных палатках. Затем провели повторное тестирование в регионах с более высокой заболеваемостью. Тем, кто отказался пройти тест, пришлось самоизолироваться на 14 дней. На первом этапе обнаружили и изолировали около 38 тысяч инфицированных. Это стоило 43 миллиона евро. На втором этапе ввели обязательное тестирование для въезжающих. В результате Словакия, вероятно, первой в Европе освободится от COVID. Ее опыт изучает ВОЗ, хотя что здесь нового - могли бы изучать советский опыт борьбы с холерой и другими эпидемиями.

Больницы и врачи

Ситуация в Кишиневе, по словам замглавы управления здравоохранения примэрии Бориса Гылкэ, удручающая, все 1042 койки в городских больницах заняты: «Увеличить количество мест от 5 до 10 коек в сутки мы можем только за счет тех пациентов, которые выписываются. Наши возможности на пределе. Скоро мы активируем еще 200 коек в Moldexpo».

В больницах уже стали отсеивать «неперспективных» пациентов. Ирина Кобзарь, детский врач, написала о том, как 83-летнюю пенсионерку, заразившуюся ковидом, выкинули из кардиоцентра на улицу после тестирования.

«Заколдованный круг: в кардиоцентре мне сказали, что перевести ее в ковид-центр не могут. Я должна забрать ее домой, потом позвонить семейному врачу - и пусть та договаривается. Я отвечаю, что сейчас, после обеда, я врача не найду, а если состояние больной ухудшится? Вы ее выписываете, и я должна вызвать такси и везти через весь город человека с подтвержденным диагнозом? Почему нельзя ее сразу отвезти в больницу? Звоню в минздрав, в муниципальное управление здравоохранения, все кивают друг на друга! Больную Маргариту Кобзарь просто вышвырнули из больницы на улицу! Такси не приезжает по понятной причине. В скорой говорят - раз она на территории больницы, пусть ею займется больница».

Многочисленные пациенты, попавшие в ковид-центр на Moldexpo, сообщают в соцсетях, что там полно полно свободных коек. И это непонятно.

«У нас избыток больничных коек, - считает экс-директор РКБ Анатол Чиботару. - Почему минздрав и правительство молчат о больнице в Ворниченах – единственной, которая построена для инфекционных больных на основе современных требований: с изоляторами и вентиляцией, с разделенными зонами. Не надо строить новую больницу и ее оборудовать, не надо просить помощи из-за рубежа – в ворниченской больнице все есть. Почему она бездействует 6-7 лет - с марта ответа на этот вопрос нет».

Тех, кто работает с заразными больными, нужно тестировать хотя бы каждые 14 дней, считает Чиботару. Это продавцы, кассиры, учителя, воспитатели, работники общественного транспорта. Только недавно сняли налог на затраты, связанные с закупкой тестов. Проводится ли тестирование в частном секторе?

Кто отвечает за то, что телефоны больниц не отвечают?

Больницы намертво отгородились от внешней среды. Беда, когда сюда попадает пациент, который не пользуется мобильным телефоном. 80-летнюю жительницу столицы привезли в муниципальную больницу Святой Троицы. Она закрыта наглухо, телефон 022 44 11 85 не отвечает. С горячей линии минздрава 022 72-10-10 перенаправляют на горячую линию управления здравоохранения муниципия, телефон 080012300.Там дают еще один номер больницы - 022 43 85 15. Не отвечает. Дают номер пресс-центра - 060 740 749. Не отвечает. Дают еще один номер - 0607 407 65 - со словами: «Они телефон  не заряжают. Я с ними борюсь, но они все равно его не заряжают. Если он не работает – мне не перезванивайте». Действительно – не заряжают.

Кто отвечает за то, что телефоны не отвечают в рабочий день? И ведь не нужно было бы звонить, если бы была уверенность в том, что сделают все как надо. Но уверенности нет – ведь в условиях изоляции за медиками нет контроля.

Официальный путь - звонить на ближайшую подстанцию скорой помощи, откуда диспетчер отправил скорую на дом пациенту. Другой вариант - отправить письменный запрос в центр догоспитальной скорой медицинской помощи (CNAMUP), но ответа придется ждать несколько дней!

А ведь у нас якобы самая продвинутая IT-индустрия! Но почему же сайты минздрава, больниц, примэрии – просто цветные картинки? Г-н министр Виорика Думбрэвяну, почему не создаются колл-центры для консультирования пациентов? Наймите людей, чтобы сидели на телефонах, - столько, сколько нужно, будут заодно рабочие места. Опубликуйте информацию о поиске больных на сайтах больниц. Стыдно в «европейской столице» не давать гражданам доступа к информации!

Ковид подкосил систему лечения неинфекционных больных. Дозвониться в центры семейных врачей невозможно, система записи онлайн, в которую вложили кучу денег, позорно провалилась. Дозвониться в регистратуру невозможно – работники просто снимают трубку и кладут рядом с аппаратом. Чтобы записаться к врачу, нужно в поликлинику идти ножками. Почему же в Австралии смогли наладить систему видеоконсультаций с врачами, включая психиатров. Где знаменитые молдавские IT-компании – работают только на экспорт? Где генеральный примар – великий пропагандист IT-технологий? В городе сумели создать никому не нужное мобильное приложение, которое помогает узнать, имеет ли лицензию уличный киоск, - но не смогли наладить связь между врачом и пациентом!

Ремдесивир покупают те, кому деньги некуда девать… и Молдова

ВОЗ рекомендует «воздержаться от использования ремдесивира для госпитализированных с COVID-19 независимо от тяжести заболевания, поскольку нет доказательств того, что он улучшает выживаемость и другие исходы».

ВОЗ говорит это не впервые, но в Молдове препарат активно используется для стационарного лечения пациентов с умеренными формами COVID-19. Только в прошлую среду поступило 7 тысяч ампул ремдесивира, закупленных центром по государственным централизованным закупкам в здравоохранении. Первая партия на 450 тысяч долларов прибыла еще в октябре, агентство по лекарствам рассматривает возможность производства препарата в РМ.

Известный врач Евгений Комаровский рассказал: «Ремдесивир продемонстрировал крайне умеренную активность, применять его нет никакого смысла. От него не отказываются лишь те государства, которым некуда девать огромные деньги. В условиях, когда нет препаратов, на сто процентов подавляющих COVID, задача -  помочь организму справиться с инфекцией. Недопустимы  недостаток кислорода в помещении, недостаток жидкости и энергии в организме, нужно пить сладкую воду или капать растворы глюкозы. Существенный момент при ковиде - повышение свертываемости крови, вводят препараты, которые препятствуют этому».

Врачи и антибиотики

Пневмония бывает инфекционная и вирусная, диагностировать без специальных анализов нельзя, анализы не делают. Вирусная пневмония не лечится антибиотиками - но если на фоне вирусной инфекции возникает инфекционная, их применяют.

По словам Комаровского, «назначение антибиотиков для профилактики при вирусной пневмонии в 6-10 раз увеличивает развитие бактериальной пневмонии. А назначают семейные врачи по простой причине: если этого не сделать и потом разовьется пневмония, врача назовут растяпой»… Ситуация катастрофическая. Если КТ показывает воспаление легких – назначают антибиотик. Если их назначают на догоспитальном этапе - развиваются тяжелые осложнения».

Какое КТ? У нас в ковид-центре делают рентген, который поражение легких может и не показать.

Врач должен быть профессионалом. Но у нас и глава минздрава Виорика Думбрэвяну не имеет медицинского образования. Она жалуется нам, пациентам, на необоснованное назначение врачами антибиотиков!

Г-н министр, вы уж там разберитесь, почему ваши доктора нас пичкают антибиотиками! Эти лекарства продаются в аптеках строго по рецепту, сами мы их купить не можем! Это ваша внутренняя проблема, проблема протоколов лечения - почему же она становится нашей?

Ковид плюс грипп

Впору спросить министра и о том, почему первые семь тысяч доз вакцины от гриппа из России были доставлены только 14 ноября. Иммунитет после вакцинации формируется полтора-два месяца, а вакцины все еще нет в свободной продаже. Только планируют привить медработников – а как же остальные?

Начальник отдела эпидемиологического надзора за гриппом и острыми респираторными инфекциями Штефан Георгицэ сообщил, что еще 100 тысяч доз, возможно, поступят в декабре. Вакцина приобретается за счет НКМС, без учета НДС и таможенных процедур одна доза стоит шесть евро. Почему так дорого и смогут ли провакцинироваться бесплатно застрахованные пациенты, если нет – почему? НАОЗ также ожидает еще 100 тысяч доз вакцины от ЮНИСЕФ – но препарат все еще находится на складе производителя. Его предстоит доставить самолетом в Амстердам, а оттуда, авторефрижератором, – в Кишинев…

Так что же в сухом остатке?

От ковида большинство застрахованных пациентов лечится самостоятельно и за свой счет. Неинфекционные болезни практически не лечат, с ними не госпитализируют. В инфекционных отделениях больниц скоро не будет мест, врачи измотаны, многие уволились. Лечить осложнения после ковида возможно только в частных клиниках, есть ли протоколы реабилитации - неизвестно.

Стратегии у власти нет, у оппозиции – тоже. Игорь Додон призывает всех переболеть, Ион Кику – носить маски, которых сам не носит. Ион Чебан строит фонтаны и обустраивает парки. В кабинете министров не болели только двое, так что ковид большинству министров не страшен и потому, видимо, неинтересен. Критика действий правительства со стороны бывшей главы минздрава в кабинете Санду Аллы Немеренко – контрпродуктивна, потому что она ничего не предлагает. Сама Санду занята перспективой покорения Приднестровья.

Вакцин от ковида нет, лекарств нет, возможности бесплатно обследовать легкие на КТ – тоже. Покупать маски в таком количестве, в каком они нужны, никто не может и не будет, большинство будет пользоваться грязными мокрыми тряпочками. Возможность введения жесткого карантина властью отметается с порога под нажимом бизнеса, для которого важна только прибыль. Точечные меры ничего не дают, заболеваемость растет. Уже есть случаи повторных заболеваний, например, дважды переболел министр Павел Войку.      

Все это наводит на мысль о том, что люди, их жизнь и здоровье никого не интересуют, никому не важны и для государства не ценны. Элита уверена, что доступ к благам медицины на случай болезни ей обеспечен, а вы – делайте что хотите. В таких условиях ковид не закончится никогда, и потери от него будут несопоставимы с потерями от карантина.    

Марина ТИМОТИНА,

Василиса ФРУНЗЕ