Здоровье

Министр здравоохранения Алла Немеренко предложила изменения в законодательство о медстраховании. Людям, купившим страховку за огромные деньги после 31 марта, больше не придется ждать семь дней, чтобы получить статус застрахованного лица. Каждый, становясь плательщиком, должен иметь возможность сразу же воспользоваться медицинскими услугами, включенными в Единую программу ОМС, заявила Немеренко.

А как сейчас? По словам министра, люди, которые оформляют страховку индивидуально после 31 марта, получают статус застрахованного лица только через семь дней, - и эти дни зачастую губительны для пациентов в критическом состоянии. Люди заплатили, но не могут, например, прооперироваться. А если за эту неделю календарный год закончится – придется купить новую страховку и ждать еще неделю.

Почему страховой полис не активируется в течение часа? Что этому мешает в «электронной Молдове»? Почему только сейчас до Немеренко дошло, что у больных годами крадут злосчастные семь дней оплаченной медицинской помощи?

В категорию незастрахованных влилась армия поденщиков. Чтобы умаслить недовольных, но «проевропейски» настроенных фермеров (ведь у нас только партия «Шор» организовывала акции по заказу Кремля!), власти кинули им кость в виде упрощенного найма поденщиков. Последние больше не будут охвачены обязательной системой медицинского и социального страхования. То есть теперь самые нищие должны сами покупать полис и думать о том, как накопить пенсию: фермер взносы больше не платит. Сколько в стране поденщиков – неизвестно: большинство работает нелегально, в этой сфере царит полный хаос.    

Зато украинские беженцы в Молдове будут лечиться бесплатно в рамках нового соглашения о сотрудничестве между НКМС и миссией МОМ. Всего четыре таких проекта. Они получат бесплатных амбулаторных и стационарных услуг диализа на сумму в 500 тысяч долларов. Около 700 беженцев с начала войны обратились в онкоинститут, у 400 диагноз подтвердился (в основном это случаи рака молочной железы и колоректального рака). Часть пациентов отправили лечиться в Румынию. Сколько молдаван, которых невозможно лечить в Молдове из-за отсутствия необходимого оборудования, отправили за Прут?

Госсекретарь минздрава Александру Гаснаш заявил, что идет «модернизация здравоохранения в рамках  цифровизации». Нужны, например, адекватные реестры пациентов. Но как вышло, что их до сих пор нет, ведь каждый министр отчитывался о своих «электронных» подвигах? Почему программы, установленные в государственных медцентрах, постоянно дают сбои, а в частных работают без проблем? Почему запись ведется по-старинке, в лучшем случае по телефону? Откуда бесконечные очереди в регистратуру и на прием? Почему у государственных медцентров нет порталов с адекватной информацией об услугах и врачах, с возможностью записи на прием и обратной связи, - такие, какие без проблем создают медцентры частные? 

Медикам Немеренко пообещала повысить зарплаты при очередной корректировке госбюджета, запланированной на июль-август. Оно, по словам министра, будет существенным и станет применяться уже с 1 сентября или с 1 октября. Министр заверяет также, что правительство увеличит надбавки молодым специалистам и компенсирует транспортные расходы медикам, которые ездят на работу в район. Ясно, что все эти обещания – пиар-кампания к местным выборам. 

«Я уже рассчитала прибавку к зарплате на этот год, - сказала Немеренко в эфире Radio Moldova. - Это большие цифры, я не хочу, чтобы мы играли мелкими, незаметными суммами. Уход медиков из системы не связан только с зарплатой, а связан с инфраструктурой. Врач едет в село с семьей, с детьми, но мужу или жене нечего делать в этом селе, получается стресс. Каждому врачу из Кишинева, который ездит в Орхей, Кэушень, в пригороды мы должны компенсировать расходы на транспорт из расчет расстояния в 70 километров. Ведем переговоры с минфином. Кроме того, 120 тысяч лей выпускникам выплачивают тремя траншами в течение первых трех лет - мы добились, чтобы они получили эту сумму полностью через первые шесть месяцев. Планируется увеличение и этого пособия».

Что существенного все это даст здравоохранению? То даст инициатива минздрава привлечь врачей из диаспоры, дав им право участия в управлении больницами - физически или онлайн, полный или неполный рабочий день? Войти в советы по управлению больницами, принимать участие в планировании, проверять прозрачность закупок, вносить предложения… Этот «гибридный формат» смахивает на подачки, но никто не вернется лечить людей, что и объяснил прямым текстом Europa Liberă, например, Вячеслав Саван - анестезиолог-реаниматолог, работающий во Франции с 2016 году. Врач говорит, что не хочет ни возвращаться, ни участвовать в работе больничного совета в любом формате.

Почему-то наши врачи могут устроиться за рубежом – но Немеренко как бы не знает, что медик, который приезжает из другой страны работать в РМ, сталкивается с непреодолимыми бюрократическими трудностями. Недавний случай -  молодой врач из России устроился в Кишиневе в частную клинику, но узнал, что на подтверждение диплома уйдет два года, и уехал работать в Ташкент. При этом с такими же дипломами российских вузов без проблем работают врачи старшего поколения, и даже был один выпускник - министр здравоохранения.

По данным минздрава, в 2019-2021 годах эмигрировали 867 выпускников медуниверситета, в том числе в 2019 году - 455. Многие учились за счет бюджета. НАОЗ сообщает, что в 2022 году в государственных медучреждениях была нехватка около 1000 специалистов - в первую очередь семейных врачей, анестезиологов и рентгенологов. Наибольший дефицит в районных больницах. В то же время в национальном центре догоспитальной скорой медицинской помощи 40 сотрудников-пенсионеров, родственников администрации, получали зарплату, но не ходили на работу.

Приостановлена деятельность десяти территориальных подразделений судмедэкспертизы - в Бричань, Окнице, Дондушень, Шолданешть, Сынжерей, Кэушень, Басарабяске, Чадыр-Лунге, Тараклии и Вулкэнешть. Шесть отделений под угрозой закрытия - в Рышканском, Единецком, Дрокиевском, Фэлештском, Ниспоренском и Хынчештском районах. Начинающий врач получает здесь «чистыми» 7 тысяч лей, работая в ужасных условиях, сообщает IPN со ссылкой на Радио Europa Liberă. 20 процентов судебных медиков – пенсионеры. Директор центра Василе Шарпе отметил, что стресс нарастал годами: «Один уходит на пенсию, другой умирает, везде работают пенсионеры, они то болеют, то у них больше нет сил работать с предельной нагрузкой. В прошлом году мы открыли отделение в Унгень, но закрыли в Кэлэраше и Криулень».

За всем этим стоит страшная правда – граждане лишены права на защиту правоохранительных органов. В самом центре судебной медицины работают 47 сотрудников пенсионного возраста, нужны судмедэксперты, ординаторы, медсестры, фельдшеры, технический персонал.

На все новые вызовы правительство ответило самым простым способом – перевело районные больницы в подчинение центральных властей. Кишинев пытается создать прецедент регистрации медучреждений Приднестровья в РМ, шантажируя Тирасполь в ходе с импорта медоборудования. Об этом говорит главный переговорщик региона Виталий Игнатьев: по его словам, правительство РМ требует, чтобы тираспольский госпиталь инвалидов войны зарегистрировался в Молдове, что не имеет прецедента. Если этого не будет сделано – госпиталь не получит томограф из Словакии, сертифицированный в Европе.

Главное, что способствует демонтажу социального государства и здравоохранения, не отдельные недостатки в работе каких-то людей и учреждений. Главное – бездарное регулирование экономики, политизация закупок энергоносителей и аферы с тендерами. Правящая партия просто разоряет страну. На фоне 30-процентой инфляции, раздувания госаппарата, беспрецедентной коррупции «честных людей» и перевода экономики на военные рельсы никакие подачки врачам не спасут ситуацию. Не спасут и подарки доноров, которые привозят больницам оборудование. Это не уменьшает очереди на диагностические процедуры, и приходится заниматься драконовским нормированием анализов и диагностики. Как все это исправит европейская интеграция РМ? Ответить на этот вопрос конкретно не может никто.  

Олег ВОЛКОВ