Здоровье

В ближайшие три недели количество случаев заболевания гриппом возрастёт, предупредил минздрав, рекомендуя населению обращаться к врачам при первых симптомах недомогания. «Желательно при первых симптомах ОРВИ или гриппа у маленьких детей вызывать семейного врача на дом, а не приходить в медучреждения», - сказала вице-министр здравоохранения Алена Сербуленко. По ее словам, из-за осложнений, вызванных гриппом, в Теленештском районе скончались две женщины 55-ти и 66 лет. С начала зимы зарегистрировано свыше 150 случаев заболевания гриппом, в большинстве случаев - вирусом AH1N1. В Приднестровье заболел 21 человек.

Что делать, если вы встретились с вирусом? Рассказывает знаменитый харьковский врач-педиатр и телеведущий Евгений Комаровский. 

Совет первый. Никаких лекарств с доказанной профилактической эффективностью не существует. Никакой лук, чеснок, водка или таблетки не способны защитить ни от какого респираторного вируса вообще, ни от вируса гриппа в частности. Все, за чем мы убиваемся в аптеках, все якобы противовирусные средства, якобы стимуляторы иммунитета и витамины - все это лекарства с недоказанной эффективностью, удовлетворяющие главную потребность: «надо что-то делать».

Вы верите, вам помогает - но если честно, оно того не стоит.

Совет второй. Меньше людей - меньше шансов заболеть. Карантин, запрет на массовые сборища - прекрасно! Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет - мудро!

Совет третий. Маска - полезная вещь, но не панацея.Обязательно должна быть на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом.

Совет четвертый: мыть руки - источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает все вокруг, вы касаетесь этого всего рукой, - здравствуй, ОРВИ. Не трогайте своего лица. Мойте руки, часто, много, носите с собой влажные дезинфицирующие салфетки, если нет платка - кашлять-чихать не в ладошку, а в локоть.

Совет пятый.  Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся. Митинг в центре города менее опасен, чем собрание в маленьком помещении. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально. Гуляйте сколько хотите. Не надо маски - лучше подышите свежим воздухом, а маску натяните перед входом в автобус, офис,  или магазин. Оптимальные параметры воздуха в помещении - температура около 20°С, влажность 50-70 процентов. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание. Любая система отопления сушит воздух. Контролируйте влажность. Мойте пол. Включайте увлажнители воздуха. Лучше теплее оденьтесь, но не включайте дополнительных обогревателей.

Совет шестой: увлажняйте слизистые. В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Она обеспечивает функционирование т.н. местного иммунитета. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают - вирусы с легкостью преодолевают защитный барьер, и человек заболевает при контакте с вирусом. Главный враг местного иммунитета - сухой воздух и лекарства, способные высушивать слизистые (димедрол, супрастин, тавегил, трайфед). Увлажняйте слизистые оболочки: 1 чайная ложка поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Заливаете в любой флакон-пшикалку и регулярно пшикаете в нос, хоть каждые 10 минут. Для той же цели можно купить в аптеке физраствор или готовые солевые растворы.

Совет седьмой. Единственным препаратом, способным разрушить вирус гриппа, является озельтамивир, коммерческое имя - тамифлю. Теоретически есть еще одно лекарство (занамивир), но оно используется лишь ингаляционно. Тамифлю реально разрушает вирус, блокируя белок нейраминидазу (ту самую N в названии H1N1). Но тамифлю не едят все подряд при любом чихе. Это и недешево, побочных явлений много, да и смысла не имеет. Тамифлю используют тогда, когда болезнь протекает тяжело или когда даже легко заболевает человек из группы риска - старики, астматики, диабетики. Суть: если показано тамифлю, то показано как минимум наблюдение врача и, как правило, госпитализация.

Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности - это не глотание таблеток! Это создание таких условий, чтоб организм легко с вирусом справился. 

Правила лечения 

1. Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура около 20°С, влажность 50-70 процентов. Мыть полы, увлажнять, проветривать.

2. Не заставлять себя и ребенка есть. Если хочется - легкое, углеводное, жидкое.

3. Пить много! Температура жидкости равна температуре тела.

4. В нос часто солевые растворы.

5. Банки, горчичники, припарки, ноги в кипятке и т.д.  - классический совковый садизм и психотерапия (мол, надо же что-то делать).

6. Если надумали бороться с высокой температурой - только парацетамол или ибупрофен. Категорически нельзя аспирин.

7. При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны - они только усилят кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) не имеют к самолечению никакого отношения.

8. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики увеличивают риск осложнений.

9. Ситуации, когда врач нужен обязательно: отсутствие улучшений на четвертый день болезни; повышенная температура тела на седьмой день болезни; ухудшение после улучшения; выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ; появление изолированно или в сочетании: бледности кожи; жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений; усиление кашля, снижение его продуктивности; глубокий вдох приводит к приступу кашля; при повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.

Врач нужен обязательно и срочно: потеря сознания; судороги; признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха); интенсивная боль где угодно; даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка; даже умеренная головная боль в сочетании с рвотой; отечность шеи; сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее; температура тела выше 39 °С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств; любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.

                                                                                                       ***

Эта информация теоретически должна быть известна любому врачу. На практике совершенно другое. Самый настоятельный совет, который дает минздрав: не занимайтесь самолечением, при первых симптомах обращайтесь к врачу. Ну вот я врач, который занимается лечением ОРВИ без малого 30 лет. Вот придет ко мне пациент в первый день болезни. Что я ему отвечу? Да все то, что написано выше. Но у нас врач точно знает, что за десять ненужных лекарств скажут спасибо, а за инструкцию о правилах адекватной помощи обвинят в невнимательности: что это за врач, который не назначил лекарств!

К чему приведет массовая обращаемость за медицинской помощью: к очередям в поликлиниках; к огромному количеству вызовов на дом; к массовому и необоснованному назначению антибиотиков, отхаркивающих и других средств, к радости фармацевтов; к тому, что за массой легких больных врачи проглядят тяжелого.

Совет властям: не призывайте при каждом чихе бежать к врачу.

Если соотнести количество заболевших (и умножить его на два, поскольку к врачам обращается в лучшем случае половина) с количеством умерших, то это подтвердит тот факт, чтоникакого особо тяжелого гриппа не бывает. Пневмония - главная причина смерти людей во всех странах и во все времена. Пневмония осложняет течение большинства болезней и травм. Но если о каждой смерти от пневмонии будут массово сообщать СМИ - не будет ничего хорошего.

Мы твердо должны знать и понимать: сопли, кашель температура - это ОРВИ. Самая распространенная и легкая болезнь. Требующая спокойствия и элементарных действий, доступных людям с любым уровнем материального благосостояния. Какие это действия - см. выше.