Здоровье

Олег Концу: «Варикозное расширение вен - это самостоятельное заболевание, которое может сочетаться с другими заболеваниями вен или являться их следствием. Часто  прогрессирующее течение болезни вызывает необратимые изменения в подкожных венах, коже, мышцах и костях. Видим мы при этом расширенные и извитые вены на стопе, голени и бедре. Правильнее будет назвать это заболевание варикозной болезнью нижних конечностей. Наиболее часто встречается варикозное расширение вен. Его осложнения - дерматит, целлюлит, кровотечения, тромбоз, трофические язвы -  часто приводят к длительной утрате трудоспособности и даже инвалидности».

Сам по себе варикоз не проходит, утверждает сосудистый хирург

По статистике хроническими заболеваниями вен нижних конечностей страдает до 40 процентов взрослого населения страны. Варикоз - серьёзное заболевание, при котором вены теряют эластичность, растягиваются и расширяются. Лечиться нужно начинать на его начальных стадиях. Доктор медицины, доцент кафедры хирургии РКБ сосудистый хирург Олег Концу провел немало операций, избавляя пациентов от риска серьезных осложнений заболеваний сосудов, в числе первых освоил новейшие методы хирургического лечения вен, не требующие больших разрезов, минимально травматичные и очень эффективные.

- Боли, тяжесть в ногах, отечность ног, судороги в икроножных мышцах ночью, во время сна – повод обратиться за консультацией к сосудистому хирургу. В жаркие дни, которые скоро наступят, довольно часто, особенно у женщин, появляется отечность голеней. Связано это с нарушением венозного кровообращения в венах ног и нижней половины тела. Особенно страдают те, у кого стенка подкожных вен потеряла свою эластичность, сосуды растянулись, на отдельных участках образовались узловые расширения. Именно они дали называние этой болезни («varix» по-латыни - «узел»). Важно знать, что варикозное расширение вен - это дегенерация венозной стенки, само оно пройти не может.

- В чем причина варикозной болезни?

- Прежде всего, в наследственной предрасположенности. Имеют значение возраст, пол. После 40 лет кожа теряет упругость и не может плотно поддерживать вены. Женщины подвержены варикозу вдвое чаще, причина в слабости их соединительной ткани, гормональных перестройках при беременности, менструации, климаксе. Факторы риска -  ожирение и избыточный вес, долгое положение в позиции стоя или сидя со скрещенными или опущенными вниз ногами, а еще - регулярное поднятие тяжестей.

- Каковы последствия варикозного расширения вен?

- Если оставлять без внимания первые признаки заболевания, со временем придется страдать не только от отека, тяжести в ногах и боли, но и от эстетически неприятного вида варикозных вен. Осложнениями могут быть тяжелые воспаления вен, образование тромбов  с последующим отрывом и закупоркой важных сосудов. При длительном течении варикоза могут появиться хроническая венозная недостаточность с развитием неизлечимых трофических язв, хронический тромбофлебит.

- Что делать при первых признаках заболевания?

- Если ваша работа связана с длительным положением в позиции сидя или стоя, если невозможно разгрузить ноги, советую каждые 45 минут делать простые упражнения для активации кровообращения: вставать на цыпочки, шевелить пальцами и стопами, напрягать голени. Проделывайте то же самое при длительных поездках в транспорте в положении сидя.

Во время ночного сна подкладывайте под стопы подушку, чтобы ноги были примерно на 15 см выше уровня туловища. Откажитесь от длительной ходьбы на высоких каблуках. Заканчивая купание под душем, ополаскивайте голени и стопы холодной водой. Находясь у водоемов, используйте возможность пройтись по песку босиком, так, чтобы вода доходила до середины  голени - это  отличный массаж  для улучшения кровообращения в нижних конечностях. Избегайте тесной одежды, затрудняющей кровообращение в ногах.

- Какое лечение может назначить сосудистый хирург?

- Важно поставить диагноз, а для этого нужно обследовать венозную систему. «Золотой стандарт» - дуплекс сканирование – своеобразное ультразвуковое исследование сосудов. Врач изучает изображения сосуда, исследует кровоток и оценивает функцию клапанов вен. Современные диагностические аппараты позволяют реконструировать трехмерное цветовое изображение сосуда.

При хронической венозной недостаточности обычно назначают препараты венотоники, содержащие вещества, укрепляющие венозную стенку. Консервативное лечение сопровождается использованием эластических  бинтов или лечебного трикотажа (гольфы, чулки, колготки): компрессия создает дополнительный каркас для больных вен, предотвращая их растяжения, ускоряя ток венозной крови, что уменьшает оттек и предохраняет от образования тромбов.

Метод склерозирующей терапии - это введение в варикозные вены определенного препарата, который вызывает их «склеивание». При первичном варикозном расширении вен он дает великолепные лечебные и косметические результаты. Инновационная технология  склеротерапии (Foam-Form) позволяет «заклеить» даже крупные вены при их варикозном расширении, а не только сосудистые звездочки.

Эндоваскулярная лазерная коагуляция (ЭВЛК) при варикозном расширении вен является альтернативой хирургическому лечению, не уступая операции по эффективности. Смысл во введении тонкого световода в просвет варикозно расширенной вены и ее испарение лучом лазера. Основное преимущество - не больно, радикально, косметично и амбулаторно.

Один из современных методов выбора хирургического лечения при более крупном варикозном расширении вен - минифлебэктомия. Варикозные вены удаляются через проколы кожи под местной анестезией. Остаются незаметные рубчики размером 1-2 мм, которые практически не видны через 3-6 месяцев. Ходить пациент может уже в первый день после операции, работать - через три дня.

- Можно ли при варикозе вести активный образ жизни?

- Если варикоз не запущен, если пациента беспокоят только тяжесть в ногах, мелкие сосудистые звездочки, то ему даже полезны занятия фитнесом, плавание, ходьба, велосипедные прогулки, умеренные нагрузки в тренажерном зале. Если же диагностировано варикозное расширение вен, отчаиваться не следует. Остановить болезнь можно, если вы своевременно обратитесь к врачу и будете выполнять все его рекомендации.

Марина ШИМАНОВСКАЯ