Здоровье

В Молдове растут как заболеваемость раком, так и смертность. В прошлом году на учете стояло 58 572 больных. По данным отделения мониторинга, анализа и интеграции медицинских услуг института онкологии, ежегодно злокачественные новообразования диагностируют более чем у 10 тысяч человек. Это вторая причина смертности после сердечно-сосудистых заболеваний. Надежду дают новые технологии лучевой терапии. Их внедрение - один из приоритетов системы здравоохранения Молдовы и национальной программы профилактики и контроля рака на 2016-2025 годы. Рассказывает заведующий департаментом радиотерапии института онкологии, врач высшей категории Петр Тузлуков. 

- Служба радиотерапии нашего института получила новый дорогостоящий компьютерный томограф-симулятор для планирования лучевой терапии. Он применяется для определения области облучения, величины и положения опухолевого очага, маркирования этой области на теле пациента. КТ-симулятор также является средством контроля изменения размеров и положения опухоли в результате облучения. На основании этих данных врач принимает решение о коррекции параметров облучения в ходе  дальнейшего лечения. 

Особо подчеркну то, что КТ-симуляция  – это комплекс мероприятий, который непосредственно предшествует процессу облучения. По результатам исследования специалисты визуализируют трехмерную картинку облучения и совместно с медицинскими физиками высчитывают интенсивность и направление лучей. На теле пациента проводится разметка местоположения опухоли: временные линии или несмываемые точки-татуировки. Такой КТ-симулятор имеет одну соединенную в сеть рабочую станцию для трехмерной реконструкции и виртуальной симуляции и подвижную лазерную маркировочную систему. 

Объясню, как планируется процесс облучения. При первом посещении департамента радиотерапии пациенту предстоит осмотр онколога-радиотерапевта. Врач задает вопросы об общем состоянии здоровья, проводит осмотр, изучает результаты  анализов и исследований. Только после всего этого пациенту сообщают о его заболевании и необходимом режиме радиотерапии. В том числе больной получает информацию о продолжительности запланированного курса и о прогнозируемых реакциях и побочных явлениях во время лечения и после его окончания. Врач будет вести пациента на всем протяжении курса лечения в департаменте радиотерапии, если пациент даст письменное согласие на радиотерапию. Курс начинается ориентировочно через семь дней после КТ-исследования, когда план лечения будет окончательно разработан, проверен и утвержден. 

Отмечу, что скоростной многосрезовый  КТ-сканер гарантирует высочайшее качество изображения и позволяет моделировать путь каждого луча, обеспечивая максимальную точность радиотерапии. КТ исследование выполняется в том же положении, в котором должно будет проводиться облучение. Применяются различные средства фиксации пациентов для предотвращения смещений во время сеанса облучения. Процесс КТ-симуляции занимает около получаса. 

Радиотерапия, в зависимости от локализации опухолевого очага, проводится самостоятельно или в комбинации с хирургией и химиотерапией. В прошлом году было проведено более 42 тысяч сеансов радиотерапии и отпущено более 125 тысяч полей облучения. Для более 2500 пациентов с онкологическими заболеваниями созданы условия для прохождения радиотерапии с высокой технологической точностью. Использование компьютерного томографа-симулятора является необходимой составляющей системы гарантии качества в радиотерапии. 

Приобретение этого оборудования стало возможным благодаря проекту технического сотрудничества между Международным агентством по атомной энергии  и правительством. Ранее пациенты проходили этот тип исследования в республиканском диагностическом центре на адаптированном для этих целей обычном компьютерном томографе. После обследования они приносили компакт-диски, данные с которых вносились в планирующую систему, после чего составлялся план лечения. С установкой компьютерного томографа-симулятора, обновлением локальной информационной системы и установкой пяти дополнительных рабочих станций для планирования лечения появилась возможность поднять всю технологическую цепочку на уровень ведущих европейских клиник. Так что лечение онкологических заболеваний становится  намного эффективнее, что сказывается и на увеличении продолжительности, качества жизни пациентов. 

Очень важно то, что наш институт – клиника полного цикла, где лечат все виды злокачественных опухолей, применяя все виды помощи: хирургия, радио- и химиотерапия, гормональная и иммунотерапия. В диагностике используются современные высокотехнологичные методы – компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс, ультразвуковые, эндоскопические и лабораторные исследования. В последние годы эффективность лечения онкозаболеваний в мире обеспечивают, в том числе, и новые технологии радиотерапии. 

Комплексность лечения в институте онкологии обеспечивает и принцип мультидисциплинарного подхода. Тактику лечения определяет консилиум, состоящий из хирурга, онколога-радиотерапевта, медицинского онколога, морфопатолога, радиолога и, по необходимости, других специалистов, таких как диетолог, логопед, психолог и социальный работник. Главное правило современной онкологии: один врач не должен самостоятельно принимать решение о тактике лечения. 

Марина ШИМАНОВСКАЯ