Здоровье

В декабре 2002 года парламент принял закон №1593/2002 о размере, порядке и сроках уплаты взносов обязательного медицинского страхования. На этом основании начиная с 2004 года парламент принимает законы о бюджете фондов медицинского страхования как составной части национального публичного бюджета. 

Однако и в 2002-м, и ныне, согласно статье 131 Конституции, национальный публичный бюджет состоит из госбюджета, бюджета социального государственного страхования и бюджетов районов, городов и сел. 

Таким образом, бюджет медицинских фондов, согласно Конституции, законодательно не является законным бюджетом. Для этого следовало сначала дополнить статью 131 Конституции бюджетом обязательного медицинского страхования как составной части национального публичного бюджета. 

Обратите внимание: согласно статье 34 закона №1593/2002, правительство было обязано в срок до 1 июля 2003 года предложить парламенту изменения и дополнения законодательства на основании вновь принятого соответствующего закона. Однако за 20 лет не удосужилось предложить парламенту дополнение статьи 131 Конституции и бюджета медстрахования. 

Согласно статье 111 закона №797/1996 о регламенте парламента, постоянные комиссии парламента, юридическое управление секретариата парламента и, при необходимости, другие комиссии, образованные парламентом в этих целях, обязаны осуществлять контроль внедрения законов после шести месяцев их введения в действие. Тот факт, что на протяжение 20 лет не откорректирована статья 131 Конституции и в состав национального публичного бюджета не введен закон о медстраховании, говорит о том, что парламент и Ко не исполнили свои законные требования о контроле введения в действие закона №1593/2002. 

В 2014 году, «в целях обеспечения устойчивого развития публичных финансов, укрепления бюджетно-налоговой дисциплины и обеспечения эффективного и прозрачного управления публичными финансовыми ресурсами» был принят закон №181/2014 о публичных финансах и бюджетно-налоговой ответственности. Приняли его на основании положений статьи 106/1 Конституции путем принятия на себя правительством ответственности перед парламентом.

В указанном законе, статья 26, оговорены компоненты национального публичного бюджета: государственный бюджет, бюджет государственного социального страхования,  фонды обязательного медицинского страхования и местные бюджеты.

Таким образом, была повторена конституционная ошибка 2002 года: сперва следовало уточнить компоненты национального публичного бюджета в Конституции, и только затем принять закон о публичных финансах.

В соответствии с положениями статьи 85 данного закона правительство в срок до 6 августа 2015-го было обязано представить парламенту предложения по приведению действующих законодательных актов в соответствие с настоящим законом.

А парламент и Ко обязаны были, но не осуществили контроль введения в действии закона №181/2014, согласно статье 111 закона о регламенте парламента. 

Неисполнение своих обязательств правительством и парламентом, согласно закону №181/2014, в итоге привело к тому, что медицинские учреждения, финансируемые из фактической компоненты национального бюджета – из бюджета медицинских фондов, не являются, не трактуются как бюджетные структуры. И медицинский персонал соответствующих медицинских учреждений, финансируемый из бюджета - компонента национального бюджета, не отнесен к бюджетному персоналу.

Для прикрытия своей неграмотности правительство постановлением утвердило положение об оплате труда работников публичных медико-санитарных учреждений, включенных в систему обязательного медицинского страхования. Первоначально – постановлением №1593/2003, а затем и поныне – постановлением №837/2016.

Указанные постановления незаконны, так как законодательством не предусмотрено утверждение таковых правительством. На основании статьи 102 Конституции правительство принимает постановления только для организации исполнения законов - только тогда, когда закон уточняет: в порядке, установленном правительством, или в соответствии с регламентом, установленном правительством. 

В 2018 году по предложению минфина был принят закон №270/2018 о единой системе оплаты труда в бюджетной сфере. И хотя в законе №181/2014 о публичных финансах бюджет медицинских фондов является составной частью национального бюджета – статус медицинского персонала медучреждений, финансируемых из госсредств, не учитывается как статус бюджетников. В соответствующем законе нет даже определения бюджетникам. И это притом, что в ранее действовавшем законе №355/2005 о системе оплаты труда в бюджетной сфере, в статье 1, было предусмотрено: бюджетными единицами являются все работники органов публичного управления, учреждений и организаций, которые финансируются из бюджетов компонентов национального публичного национального бюджета. Так в третий раз были проигнорированы законодательный процесс и Конституция. 

Что на самом деле скрывают власти за бюджетом медстрахования? Фактически это не бюджет для финансирования охраны здоровья нации: из всех расходов 66 процентов - оплата медперсонала, 12 процентов – стоимость лекарств в больницах, 20 процентов - некие другие расходы медучреждений, в основном коммунальные. Таким образом, если вывести оплату медперсонала в отдельную статью как финансирование бюджетников, то окажется, что медбюджет - это далеко не бюджет для здравоохранения. 

Обо всем этом я поставил в известность Аллу Михайловну Немеренко, когда она была министром здравоохранения в правительстве Майи Санду, в августе 2019-го. Тогда она признавала необходимость корректив в Конституции и законодательстве. Но сожалела, что долго в должности министра не задержится.

Когда в августе 2021-го Аллу Михайловну вновь назначили министром, я повторно напомнил ей об обещаниях, данных в 2019-м. Но она уже не удосужилась ответить… 

Думитру БАРБАЛАТ