Здоровье

Больные могут не собирать чеки: закон не позволяет оплачивать лекарства, приобретенные пациентами, да и стоят они дороже

Уже несколько недель застрахованные пациенты больниц сами покупают все нужное для лечения. В аптеках есть все, в больницах – ничего, а ведь вокруг больниц теснятся аптеки поставщиков, которые выигрывают тендеры. Иногда больным приходится тратить до 700 лей, пожаловался в программе «Главное» на 21 канале Георге Брега, секретарь парламентской комиссии по здравоохранению, социальной защите и труду. Во всем он винит минздрав. В разговоре приняли участие также Михай Чокан - вице-министр здравоохранения и Валентин Фрипту -  врач, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии.

Есть ли лекарства в больницах?

По мнению Чокана, лекарства у поставщиков есть, а вот в медучреждениях запасов по некоторым видам препаратов хватит на две-три недели. В сентябре провели тендеры, поставки ожидались в начале года, но товар не пришел. Поставщики объясняют: в контрактах - цена на основе курса доллара на момент заключения, но курс изменился, грядут  убытки.

По закону медучреждение должно быть обеспечено парафармацевтическими средствами - на 40 дней, лекарствами - на 60 дней. Этого нет, сказал Брега: в больницах запасы лекарств оцениваются в 50-55 процентов. Ситуация вышла из-под контроля еще в сентябре: стал расти курс валюты, и поставщики стали повышать цены в новых тендерных предложениях. Это еще допустимо, если речь идет о препаратах из Европы, но почему стали расти цены на препараты из Украины, Беларуссии, России? Ведь лей по отношению к их валютам вырос. Отвечать никто не хочет, но Брега знает ответ.

Как заработать миллионы на шприцах

Особый вопрос с парафармацевтикой, сказал депутат: на шприцы, капельницы, перевязочный материал, перчатки, физрастворы больницы расходуют 46 процентов бюджета. Стоимость товаров этого рода завышена, а поставщики якобы теряют 30 процентов прибыли.

«Основная масса парафармацевтики -  из Китая, - сказал Брега. - Там она стоит менее 2 бань, но поставщики в таможенных накладных указывают 1,2 лея. При нашем порядке формирования цен товары к потребителям приходят по цене 2 и более лей. Это огромные доходы. По данным минздрава, в год используют 76 миллионов шприцов, по данным таможни, их импортируется 50 миллионов. Как заполняется разница? Если один шприц стоит 1 лей, кто-то ежегодно получает 26 миллионов. Мы доказали это, доказали факты, связанные с историей 600 эндопротезов, но все следственные действия остановлены».

Фрипту считает, что ситуация критическая: медучреждения оказывают лишь срочную помощь. И  так каждый  год – и при новом, и при старом правительстве. В 1-й горбольнице за год принимают 8 тысяч родов, работают сто гинекологов. Запланированные операции отменили: нет препаратов.

Почему дорожают препараты, закупленные по старым ценам

Чокан говорит, что по закону нельзя менять цену в леях, зафиксированную в контрактах. Минздрав призвал поставщиков выполнять эти контракты. Пришли к соглашению: поставщики дадут товаров хотя бы на три месяца, пока новое правительство не примет меры. Нужен законодательный акт, который даст возможность менять цену.

Кстати, представитель минздрава заверяет: на складах поставщиков есть и лекарства, и парафармацевтика. А запас РКБ, по данным Бреги, - на 2 миллиона лей, неделя работы.

Ответственность и безответственность

Осенние тендеры проходили до 17 сентября, сказал Брега. Но почему-то договоров, которые подписываются в трех экземплярах, не оказалось у директоров медучреждений. Первый договор пришел в РКБ 21 января: «Почему договоры остались у поставщиков, почему агентство не передало их директорам? Я просмотрел тысячи контрактов за девять лет, считаю, что  итоги тендеров были сфальсифицированы. Те, кто выиграл тендер, занижали цену по принципу: победа любой ценой. Минздрав снимает с себя любую ответственность, хотя агентство, которое проводит тендеры, - часть министерства».

Но контракты подписаны, и поставщики должны их выполнять даже с убытками. Это риски бизнеса, сказал Брега. За отказ выполнить контракт включают в черный список, отлучая от тендеров на пять лет. Но у нас рынок  монополизировали. Делается это так:  в тендерном предложении указывают самые дешевые препараты, по качеству не всегда лучшие, другие компании заведомо проиграют.

Чокан, однако, отверг идею ответственности минздрава: по его версии, министерство уточняет списки  лекарств и материалов для медучреждений, а последние согласуют свой заказ с минздравом, и это все. Остальное – на совести агентства, которое проводит тендер и анализирует контракты.

На это Брега возразил, что тендеры  непрозрачны, а минздрав всегда держит руку на пульсе тендера. Есть факты, когда приобретают препараты низкого качества. Например, окситоцин европейского производства, который покупают сами врачи в Европе, спасает жизни, а тот окситоцин, который есть в больнице, сводит все усилия к нулю.

«Агентство не выполняет свои обязанности, - уверен Фрипту. - Врачи составляют протоколы и обозначают лекарства, которые дают эффект. В ответ звучит требование найти поставщика. Зачем тогда агентство?». «Агентство автономно, - уклонился Чокан. - Директор назначается и освобождается правительством».

«Минздрав наврал парламентской комиссии, наврал премьеру, - атаковал Брега. - Парадокс с составом комиссии, которая определяет список компенсируемых лекарств: на заседания не приглашаются врачи-специалисты, перечень лекарств определяют чиновники, включая бухгалтеров министерства».

Будут ли поставщики выполнять контракты - или все будут искать компромисс?

По информации Чокана, минздрав обратился к минфину, минэкономики и национальному агентству по госзакупкам с просьбой предложить схему выхода из кризиса. Агентство должно проконтролировать выполнение контрактов. В минздраве уже прошли три встречи с поставщиками. На первой все отказались выполнять контракты, три фирмы попали в черный список. Ситуация разблокирована, будет поставлено препаратов на три месяца.

Брега уверен: вполне реально законодательно регулировать ситуацию. Один из законопроектов предлагает: если поставщик в течение месяца не поставил препараты - он платит штраф адекватно непоставленным объемам и попадает в черный список. Но проект заблокирован. В итоге полно поставщиков, но выигрывают тендеры три-четыре фирмы.

И минздрав, и агентство прекрасно знали о надвигающемся кризисе и могли обратиться в прокуратуру. На прокурорский запрос о стоимости парафармацевтики могли бы ответить и иностранные производители. Тогда бы нам не продавали шприцы в десятки раз дороже.

«Чем больше звеньев в цепочке получения лекарств для пациентов, тем больше поводов для коррупции, - уверен Фрипту. – Нужно расширить полномочия руководителей медучреждений. Но по закону больница может приобретать лекарств на сумму не более 50 тысяч лей».

Особое беспокойство вызывает ситуация с больными диабетом и  астмой, с гемодиализом. Но Чокан заверяет, что инсулином и  препаратами для астматиков мы полностью обеспечены. А вот поставщик, выигравший тендер, на поставку препаратов для гемодиализа, не хочет подписывать контракт.

«Парафармацевтики для гемодиализа хватит больницам до мая-июня, - парировал Брега. – Нет комплекса лекарств для проведения процедуры. Но они тут же стали появляться в аптеках. Не знаю, кто распространил слух, что будут оплачивать лекарства, приобретенные пациентами в аптеках. Закона такого нет, да и препараты стоят на 30-40 процентов дороже».

«По договору между медучреждением и НКМС больница должна полностью обеспечить пациента средствами выздоровления, - напомнил Чокан. - Для возмещения стоимости лекарств должна быть создана комиссия, деньги пациент получит, просто меньшую сумму».

Но Брега и тут не согласился: «Если больные, лежащие в РКБ, ежедневно покупают лекарств на 300-400 лей, а лежат не менее 10 дней, то стоимость полиса для них возрастает вдвое. Так не должно быть».

Разделить функции агентства

«Поставка лекарств и парафармацевтики - это не продажа обуви, - сказал Брега. - Агентство занимается проблемами качества и регистрации медпрепаратов, отбором, проведением тендеров и закупками. Такого нет в других странах. Надо разделить функции».

Поможет ли больным создание новых структур, новых должностей и размножение чиновников?