Здоровье

До 1 апреля действует программа НМСК, объявившая период льготного взноса в медицинское страхование. Ежегодно оплатить взнос со скидкой 50, 60 или 75 процентов можно до 31 марта. Но в этом году срок продлен до 1 апреля, потому что 31 марта выпадает на воскресенье.

Учредители индивидуальных предприятий, патентообладатели, арендаторы, арендодатели, другие граждане, которые не застрахованы государством, иностранные граждане с временным правом проживания в РМ оплачивают 2 028 лей, что составляет 50 процентов страхового взноса.

Владельцы сельскохозяйственных земель пользуются 75 процентной скидкой, их взнос составляет 1014 лей.

Физические лица, которые занимаются розничной торговлей самостоятельно, за исключением торговли подакцизными товарами, получают 60- процентную скидку и платят 1622,40 лея. Страховой взнос оплачивается в банках страны посредством документа, выданного территориальным агентством НМСК.

Оплата взноса со скидкой в 50 процентов может быть произведена через службу государственных платежей MPay. В случае оплаты службой MPay нет необходимости предъявлять подтверждение платежа в территориальное агентство НМСК.

Неработающие медиаторы, нотариусы, адвокаты, судебные приставы, судебные эксперты, работающие в экспертном суде, устные и письменные переводчики и авторизованные управляющие, независимо от юридической формы организации труда, которые получили сертификат, лицензию или разрешение в установленном порядке, уплачивают страховой взнос в полном объеме, т.е. 4056 лей. Оплата может быть произведена в любом банке с последующим подтверждением платежа в территориальные агентства НМСК.

Застрахованные пациенты пользуются полным спектром услуг, предлагаемых на шести уровнях здравоохранения - неотложная догоспитальная, первичная, амбулаторная, стационарная, высококвалифицированная медицинская помощь, уход на дому - предусмотренных Единой программой обязательного медицинского страхования и методологическими нормами ее применения, утвержденными приказом министерства № 596/404 от 21.07.2016 года.

Редакция газеты «Молдавские ведомости» на основании информации из социальной сети выявила часто обсуждаемые вопросы, которые вызывают у граждан сомнения в преимуществах обязательного медицинского страхования, и обсудила их с главными специалистами НМСК.

Предлагаем вниманию читателей их ответы.

ХХХ

Застрахованному больному с симптомами ОРВИ или гриппа, а также при осложнениях, гарантируется бесплатная консультация, обследование и компенсируемые лекарства

- Головные боли, температура выше 38,5, першение в горле, ломота в суставах – совокупность этих симптомов свидетельствуют о вирусе гриппа в организме человека.

К семейному врачу нужно обратиться обязательно, так как на фоне гриппа возникают осложнения всех хронических заболеваний: гипертония может привести к кризису, впоследствии к инфаркту или инсульту, хронический бронхит - осложниться астмой или пневмонией и т.д..

Застрахованный больной имеет право на бесплатную консультацию семейного врача, обследование.

При необходимости проводится неоднократный рентген и консультации специалистов – все бесплатно для застрахованных больных.

Грипп и ОРВИ входят в список часто встречаемых заболеваний, и в соответствии с этим перечнем заболеваний разработан список компенсированных лекарств.

При ОРВИ и гриппе дети до 18 лет имеют право на бесплатные лекарства. Взрослым назначаются компенсированные лекарства в случае обострения хронического бронхита и появления пневмонии.

С 1 февраля застрахованный больной имеет право на бесплатные лекарства, назначаемые при часто встречаемых заболеваниях. В рецепте указывается активное вещество лекарства. При предъявлении рецепта фармацевт предложит в обязательном порядке бесплатный препарат. Если вы откажетесь от этого препарата, вас проинформируют о других имеющихся лекарствах, чья стоимость компенсируется частично.

ОМС гарантирует комплекс исследований и медпомощи для пациентов с болью в спине

- Семейный врач – первое лицо, к которому должен обратиться пациент. Он обязан оказать первичную медицинскую помощь, и в зависимости от случая, обеспечить доступ к другим видам медицинской помощи и услугам, предусмотренным Единой программой.

Боль в спине сигнализирует о многих болезнях. При патологии опорно-двигательного аппарата – это радикулит, остеохондроз с корешковым синдромом, при почечной патологии – пиелонефрит, мочекаменная болезнь, при гинекологической – миома матки и другие. В целях обследования врач может назначить лабораторные и инструментальные исследования (узи, рентген). При необходимости, для уточнения диагноза или лечения, семейный врач направляет пациента на консультацию к врачу специалисту: неврологу, урологу, нефрологу, гинекологу. По медицинским показаниям врач специалистможет назначить дополнительные исследования, включая высококвалифицированные медицинские услуги - компьютерная томография (КТ),  магнитно-резонансная томография (МРТ) и. д.

Когда состояние здоровья пациента нуждается в наблюдении в больничных условиях, семейный врач или специалист дают направление на госпитализацию.

Районный специалист также может направлять в медицинский центр республиканского уровня для дополнительных исследований.

Если есть необходимость, специалист республиканского центра может дать направление на госпитализацию в республиканскую больницу или ее запланировать. В случае плановой госпитализации направление в республиканскую больницу дает  районный специалист или семейный врач, если врач-специалист отсутствует в центре семейных врачей.

Все консультации, исследования в центре семейного врача и медицинских центрах районного и республиканского уровня, и госпитальная помощь предоставляется бесплатно для граждан Молдовы, обладающих ОМС.

Больные гипертонией получают рецепт на бесплатные лекарства на три месяца – если есть медицинская страховка

- Если больной гипертонией не будет поддерживать артериальное давление на границе ниже 140/90, то это приведет к гипертоническому кризису и как следствие - к инфаркту миокарда или острому нарушению мозгового кровообращения.

Все застрахованные лица с гипертонической болезнью имеют право на бесплатные консультации, как у семейного врача, так и у профильных специалистов: кардиолога, эндокринолога, офтальмолога, нефролога, а также на компенсируемые лекарства.

Семейный врач обязан выписать рецепт на компенсируемые лекарства на три месяца, и, чтобы не допустить осложнений, их нужно принимать каждый день.

Не дожидаясь, когда лекарства закончатся, больному необходимо записаться к семейному врачу и вновь получить рецепт на компенсируемые лекарства на следующие три месяца.

Незастрахованный пациент с предварительным диагнозом онкозаболевание оплачивает страхование, чтобы пройти все этапы обследования до постановки диагноза

- Если в частной клинике пациенту поставили предварительный диагноз - злокачественная опухоль, то он направляется в онкоинститут.

Если пациент не застрахован, то до постановки диагноза в онкоинституте он самостоятельно оплачивает консультации и исследования, назначаемые согласно медицинским протоколам. Незастрахованный пациент сам решает, оплатить ли взнос медицинского страхования, чтобы пройти все этапы до постановки диагноза, или нет.

С момента постановки диагноза граждане Молдовы, страдающие болезнями, относящимися к социально значимым, а это онкозаболевания, туберкулез, ВИЧ, психические и некоторые инфекционные болезни, даже если они не застрахованы, получат бесплатно консультации и постлечебное наблюдение, как у семейного врача, так и у врача специалиста по профилю и компетенции, включая обследования и лечение в стационаре.

После обращения в комиссию по установлению степени ограничения возможностей эти больные получают статус застрахованного лица.

Незастрахованный больной не оплачивает догоспитальную скорую медицинскую помощь, но оплачивает исследования и лечение в центре скорой помощи или в больнице

- Неотложная, догоспитальная скорая медпомощь оказывается по всей территории Молдовы, в том числе лицам, не имеющим статус застрахованного лица. Она включает медицинские услуги, предоставляемые пациенту в тяжелом состоянии на месте несчастного случая или больному во время транспортировки в случае необходимости в медико-санитарное учреждение. Пакет исследований и лечение незастрахованный пациент оплачивает самостоятельно. Застрахованному пациенту гарантируется бесплатные консультации, исследования и лечение.

Единая программа предусматривает дорогостоящую диагностику

- Единая программа ОМС предусматривает исследования и физиотерапевтические услуги (Приложение №4 к Единой программе) проводимые по направлению семейного врача и профильного врача-специалиста для амбулаторных больных, а также дорогостоящую диагностику (Приложение №5 к Единой программе).

Так, специалист, в случае медицинских показаний для уточнения диагноза, обязан направить пациента на дополнительные дорогостоящие исследования.

На некоторые дорогостоящие исследования, отмеченные звездочкой в приложение №5 к Единой программе,может направить и семейный врач.

Если центр семейных врачей не имеет возможность предоставлять исследования или услуги, которые закреплены в приложении №4 к Единой программе, то такие исследования и услуги предоставляет другой медицинский центр на основе партнерского двухстороннего контракта. Для пациентов эти услуги также бесплатны.

Согласно контракту между НМСК и медицинскими учреждениями поставщики медицинских услуг обязаны предоставлять пациентам квалифицированную медицинскую помощь в объеме, предусмотренном Единой программой.

Если застрахованному больному, соблюдающему условия в системе ОМС, предлагают в больнице приобрести лекарства или оплатить исследования согласно клиническим протоколам, то он имеет право на возврат стоимости лекарств и услуг. Согласно контракту поставщик обязан оплатить эти медуслуги. Для этого необходимо обратиться с заявлением и чеками, подтверждающими оплату, к директору больницы, а в случае отказа, в главный офис НМСК.

С 2004 года, с внедрением системы обязательного медицинского страхования, уровень охвата населения медицинским страхованием вырос с 63 до почти 87 процентов.

После 1 апреля желающие должны будут оплатить полную стоимость ОМС, т.е. 4056 лей, и штраф за опоздание. Застрахованный статус будет предоставлен через семь дней после выплаты.

По все возникшим вопросам обращайтесь по телефону горячей линии НМСК: 0800 99999

Ответ обязательно будет!

Подготовила Марина АБЛИСИМОВА