Здоровье

6 апреля парламент принял решение №65/2017 о пересмотре постановления правительства №1460/2016 о повышении тарифов на медико-санитарные услуги. 

Парламент принял свое решение после того, как заслушали министра здравоохранения по вопросу о проводимых минздравом политиках в области здоровья и проконсультировались с местными и международными экспертами. 

Были выявлены определенные недостатки (дежурная формулировка) в методике установления тарифов, принятых правительством, с учетом ограниченного спектра медико-санитарных услуг, включенных в Единую программу обязательного медицинского страхования, других факторов (которые в постановлении не указаны), которые вынуждают население пользоваться платными медицинскими услугами, а также низкого уровня доходов и покупательской способности.

Было решено, что правительство в течение месяца, то есть до 6 мая, изменит ранее принятое постановление о внесении изменений в положение о тарифах на медико-санитарные услуги.

Прошло ровно два месяца, а правительство и минздрав не думают исполнить решение парламента и пересмотреть пресловутое постановление, на основании которого за платные услуги больные вынуждены платить дороже, чем ранее, в разы и даже в десятки раз больше. 

Парламент в своем решении забыл прописать, что с момента принятия решения действие постановления правительства должны были приостановить. В итоге больные вот уже более пяти месяцев платят по новым, завышенным, тарифам. 

Парламент в своем решении также забыл прописать, что профильная комиссия парламента должна обеспечить контроль исполнение принятого решения. И результат на лицо. Решение парламента проигнорировано, не исполнено и никто за это не отвечает.

А за это время произошло очередное событие с подачи того же минздрава. Постановлением правительства на заседании 31 мая было решено изменить порядок и размер трансфертов из государственного бюджета в фонды обязательного медицинского страхования. Вместо 12,1 процента от госбюджета, как до настоящего времени предусмотрено законом о размере, порядке и сроках уплаты взносов обязательного медицинского страхования, решено заменить на сумму трансфертов за текущий год, пересчитанную с учетом прогнозируемого индекса потребительских цен, на последующий год. 

Такие «новшества» могли предложить только совершенно неграмотные люди. Но предложение одобрено кабинетом министров и теперь ожидается рассмотрение в парламенте. 

В чем несостоятельность предложенного метода? 

Во-первых, индекс потребительских цен никто никогда не рассчитывает на перспективу. Его считают за прошедший месяц только к 20-му числу следующего месяца. И это общемировая практика, в том числе МВФ и Всемирного банка, по чьей методике считает индекс НБС.

Во-вторых, даже если согласиться с подобным методом расчета сумм трансфертов, то при теоретическом варианте, что инфляции не будет, а случится дефляция, снижение цен, трансферты на будущий год должны быть уменьшены по сравнению с предыдущим годов. А ведь болезни не подчиняются индексам потребительских цен.

Однако предложения минздрава о новом порядке подсчета размера трансфертов дало повод проверить, как исполняется требование закона в настоящее время. 

Напоминаю, что закон предусматривает рассчитать суммы трансфертов исходя из 12,1 процента от общих расходов госбюджета. Ниже, в таблице за 2014-2017 годы, даны: суммы расходов госбюджетов, суммы трансфертов в медицинские фонды, согласно действующим законам и расчетные суммы трансфертов, исходя из 12,1 процента, как того предусматривает закон. 

Как видно из представленной информации, до настоящего времени трансферты в медицинские фонды были утверждены в объеме в два раза меньшем, чем того требует закон. Почему? 

В таблице приведены и индексы потребительских цен за указанные годы. И если расчеты трансфертов в медицинские фонды осуществлять по предложенной методике, то их суммы были бы еще меньше. Особенно в те годы, когда расчетная инфляция на низком уровне. 

Но стоит ли верить в правдоподобность метода с использованием индекса потребительских цен, если в перечнях товаров и услуг, на основании которых НБС считает эти индексы, из медицинских услуг только незначительное количество медицинских, и только платных услуг? То есть сам предложенный для расчета индекс не показателен для медицины. Ведь в нем 393 наименований продовольственных продуктов, 666 наименований непродовольственных товаров и 191 наименование услуг. В том числе несколько наименований платных медицинских услуг, около 20 наименований лекарств, которые давно не в обиходе, и одна позиция - «медицинский полис». Но его доля в общей расчетной корзине для определения индекса потребительских цен, определена всего в 0,12 процента. Очевидно, что это нереальный показатель. И это еще один довод в пользу того, что индекс потребительских цен не может быть использован для расчета сумм трансфертов в медицинские фонды.  

Кроме того, за все последние годы трансферты в медфонды покрывали только треть стоимости медицинского полиса. И это признает минздрав. В своей ноте к проекту соответствующего закона приведены такие данные: государство платит за 1,67 миллиона жителей (из определенных законом категорий) только по 1500 лей. В то время как стоимость полиса за последние три года была парламентом утверждена в сумме 4056 лей. Почему государство жульничает? 

Таким образом, действующий порядок определения сумм трансфертов в медицинские фонды в процентном отношении к расходам госбюджета - более приемлемый метод, чем расчет через не существующий на последующий период индекс потребительских цен. Надо только выяснить, почему годами не соблюдались требования закона о трансфертах в размере 12,1 процента. Почему эти суммы постоянно были в два раза ниже? И почему через предложенный метод, вероятнее всего, предусмотрена попытка все это скрыть? 

Логично предположить, что после утверждения новых тарифов все, кто после 6 мая (с момента когда должны были пересмотреть тарифы) оплачивал медуслуги по действующим, завышенным, тарифам, будут вправе потребовать возмещение разницы. В случае отказа они могут подать в суд на минздрав.

Думитру БАРБАЛАТ