Здоровье

Минздрав дал старт кампании информирования населения о правилах, которые позволят получать медицинские услуги лучшего качества и провел ее презентацию. С 20 февраля в течение месяца на телеканалах и радиостанциях будут транслироваться три видеоклипа: нам расскажут, когда и почему нужно обращаться к семейному врачу, каков порядок получения компенсированных лекарств и больничной помощи. Но главное – это реформа здравоохранения в целом. Что предстоит сделать? Министр здравоохранения Руксанда Главан заверила: минздрав проанализировал ситуацию, оценил проблемы и определил, как сделать медицинские услуги доступнее.

Три задачи минздрава 

Минздрав намерен решить три важные задачи.

Первая - убедить застрахованных пациентов чаще обращаться к cемейным врачам: это поможет выявлять болезни на ранней стадии.

Вторая - расширить доступ к компенсированным лекарствам. Если семейные врачи не будут выписывать их – они могут лишиться части зарплаты.

Третья - донести информацию о роли больничной помощи, о проектах создания на севере республики больницы-дублера  РКБ, о создании десяти зональных больниц, которые будут обслуживать 100-300 тысяч пациентов.

Кто теперь следит за качеством продуктов

По словам Главан, первый шаг сделан в направлении реформирования службы государственного надзора за общественным здоровьем. У центров общественного здоровья (бывшая санэпидслужба) отобрали функции контроля за общественным питанием и проверки качества продуктов, передав их национальному агентству по безопасности пищевых продуктов (ANSA). Центры будут вести мониторинг ситуаций, связанных с высоким уровнем заболеваемости в тех или иных районах, искать причины. С помощью партнеров по развитию оснащены десять централизованных лабораторий в крупных районных центрах.

Модернизация службы семейного врача

Как отметила министр, второй аспект модернизации – это первичная медицинская помощь, служба семейных врачей, существующая с 2000 года. Увы, поставленные тогда цели не достигнуты. Часть пациентов не доверяет семейному врачу, хотя это ключевая фигура в медицине, ядро системы получения специализированной медпомощи. Многие его игнорируют: лечатся по знакомству или в частных клиниках.

За истекшее время сложились различные организационные структуры первичной помощи: автономные центры здоровья, которые заключают договор со страховой компанией и имеют право автономно распоряжаться фондами. Работают небольшие центры здоровья, не обладающие автономией. В районах есть и центры здоровья, и центры семейных врачей. В центры семейных врачей возвращены педиатры, фтизиопульманологи; последнее очень важно: пациент с открытой формой туберкулеза опасен.

В Кишиневе работают территориальные центры семейных врачей, в целом в столице показатели здоровья выше, медуслуги приближены к месту жительства, и народ больших претензий не предъявляет. Но так не везде. Необходима модернизация первичной медпомощи.

Если врачи не будут выписывать компенсированные лекарства – им урежут зарплату

Министр здравоохранения призвала пациентов после постановки диагноза и назначения лечения спрашивать у семейного врача, есть ли в списке выписанных лекарств те, что входят в перечень компенсируемых. Есть – нужно просить рецепт.

Руксанда Главан отметила, что минздрав увеличил список компенсируемых лекарств вдвое: до 140 наименований. С 2017 года их могут выписать наряду с семейным врачом педиатр, невропатолог, психиатр и эндокринолог. Такие препараты получают дети до 18 лет. Чтобы проверить, выдаются ли положенные компенсированные медикаменты, минздрав запустит в этом году систему электронных рецептов.

С перечнем компенсируемых лекарств можно ознакомиться у любого семейного врача, в аптеке, на сайте НКМС. Получить консультацию по поводу льготных лекарств и процедуры их получения можно по телефону 080 099 999.

Более эффективные лекарства для хронических больных

В системе снабжения лекарствами произошли изменения. Для 1400 больных диабетом, которые не могут пользоваться обычным инсулином (он дает осложнения), появились очищенные аналоги, что особенно важно для детей. 400 маленьких пациентов, получающих такой инсулин, получат еще и по пять тестов на каждый день в течение года.

С этого года препараты инсулина можно получать у врача- специалиста районной больницы. Та же система вводится и для страдающих гепатитом: бесплатные препараты даст инфекционист. В стране более 3000 больных гепатитами В, C, и Delta и смешанными формами, у одних есть клинические симптомы, у других болезнь дремлет. Критерий назначения препаратов – вирулентность (количество вирусов в одном миллилитре крови): препарат показан при вирулентности более 300 тысяч. Анализы делают в районных лабораториях и подтверждают в республиканской.

В каких случаях министр не советует вызывать скорую п

Если есть лишь подозрение на заболевание, повысилась температура или заболела поясница - не надо вызывать скорую помощь. В современном понимании такая помощь оказывается в экстренных случаях. В Молдове самый высокий показатель вызовов: более 300 на 1000 человек.

Будут созданы десять зональных больниц

Приоритет минздрава - создание десяти зональных больниц, которые обеспечат качественные услуги близко к месту жительства.

В 90-е в стране было более 200 больниц, в каждом населенном пункте с 3-5 тысячами населения была больница. С годами все обветшало: диагностики нет, старые рентген-аппараты, пациентов держат более 20 дней. В итоге сократили количество больниц. Отъезд населения, изменение демографической структуры, сокращение пребывания больного на койке в 2,5 раза заставило задаться вопросом: а зачем так много коек? Прошла вторая волна оптимизации, сократили койко-места.

В 1995 году в Кишиневе были 24 муниципальные больницы и 6 тысяч коек. Большинство больниц нищенствовали, какие-то находились на территориях предприятий и в пригородах. Сейчас больниц девять - 2,5 тысяч коек, есть лишние, тем более, что в столице велик потенциал республиканских больниц. Содержание полупустых больниц затратно: это двойная оплата труда в ночное время, высокие коммунальные услуги и т.д.. Больницы должны быть оснащены современным оборудованием, лабораториями, возможностями внедрения  новых методов лечения.

Зональной больницей может стать хынчешская, в нее уже инвестировали более 200 миллионов лей. Значительно уступают ей леовская и чимишлийская, можно оставить в этих районах больницу с отделениями общей терапии и для хроников, которые не могут лечиться далеко от дама, плюс хоспис. Хирургия, включая травматологию, акушерство, урологию, офтальмологию, будет в Хынчештах.

Еще семь лет реформ

Возможно, в перспективе все три концепции - реформирования первичной медицинской помощи, службы общественного здоровья и модернизации больничной помощи - будут объединены.

Руксанда Главан пообещала все новости и все документы доводить до СМИ и граждан. Она обещает, что ее команда будет работать максимально прозрачно.

Прогноз: реформа займет семь лет, а реформирование больничной системы завершится в 2024 году.

Марина АБЛИСИМОВА