Здоровье

21 декабря 2016 года правительство внесло изменения и дополнения в постановление от 29 декабря 2011 года «О тарифах на медико-санитарные услуги». Стоимость платных услуг повысили в десятки, а то и в сотни раз.

День в отделении терапии стоил 144 лея - стал стоить 209 лей, в кардиологии - 345 лей против 218, в хирургическом стационаре - 345 лей, в кардиохирургии – 446 лей вместо 299 лей, в реанимации - около 1000 лей против 533 лей. Хирургическое вмешательство в случае аневризмы периферических артерий стоит теперь 4600 лей вместо 1900 лей. Хирургическое удаление миндалин - 1007 лей вместо 82 лей. Удаление злокачественной опухоли груди - около 2 000 лей вместо 500 лей.

И так далее по всем 4100 позициям.

Только через три месяца о повышении стоимости услуг узнали в парламенте. Депутаты учли нашу бедность и потребовали от правительства в 30-дневный срок (до 6 мая 2017 года) пересмотреть методологию установления тарифов на медико-санитарные услуги.

Скоро год, но ни правительство, ни минздрав (ни дореформенный, ни  пореформенный) не выполнили указание парламента о пересмотре цен на платные медуслуги. При этом в министерстве уже третий министр: автора постановления Руксанду Главан сменила Стелла Григораш, ее - Светлана Чеботарь.

Откуда такое коллективное, наплевательское отношение к гражданам страны, к своим обязанностям, к законодательному органу?

В течение всего года я неоднократно пытался узнать, какие суммы накапливают медучреждения за счет платных медуслуг, сколько дополнительно к бюджету медфондов (который в 2016-м был равен 5,78 миллиарда лей, в 2017-м - 6,32 миллиарда, в 2018-м – 6,65 миллиарда) выкладывают больные из своих карманов?

Все медучреждения представляют в минфин и казначейство ежемесячно, ежеквартально и ежегодно отчет-формуляр FD-044, в котором есть специальный счет №142310. А в нем должны быть указаны суммы доходов от платных медуслуг. Формуляр несекретный. А вот информация по нему строго засекречена.

Ни минфин, ни казначейство, ни минздрав, ни НКСС не хотят обнародовать эти данные. Ранее я обещал, что любыми доступными способами узнаю, сколько больные вносят из своего кармана помимо стоимости медицинского полиса.

С июня 2017 года я обращался по очереди к руководителю казначейства при минфине Анжеле Воронин, к Веронике Урсу - госсекретарю минфина, ведающей вопросами казначейства, к генгосекретарю минфина Иону Кику и, наконец, к министру финансов Октавиану Армашу. Просьба была одна: указать общую сумму поступлений от платных медуслуг в 2016-м и 2017 годах - после того, как повысили тарифы.

И вот я получил долгожданный ответ. После почти года пыток. После обращения к министру финансов. Хотя Конституция гарантирует право на доступ к информации социального значения. Право знать, сколько своих честно заработанных денег я вынужден платить за доступ к «бесплатному» здравоохранению.

Официальные данные от минфина таковы.

В 2016 году всего платных услуг оказано на 107,94 миллиона лей, в 2017-м - на 112,95 миллиона.

Определим правдоподобность этой информации.

По статистике минздрава, в 2016 году (более свежих данных нет), каждый из нас – 3,55 миллиона человек - в течение года обратился к врачам за помощью 6,4 раза.

То есть, общее количество посещений врачей было как минимум (3,55 миллиона х 6,4) 22,7 миллиона.

Отраслевое министерство сообщает, что у нас 360 медучреждений (21 республиканское, 34 муниципальных и 305 районных).

НКСС заключила договоры с 430 медучреждениями (21 республиканское, 10 ведомственных, 65 частных и 334 районных).

НБС учитывает 434 госмедучреждения и 595 частных.

Лицензионная палата выдала лицензии 853 частным медучреждениям и 447 аптекам.

Сколько же у нас медучреждений? Странно, но этого никто не знает.

Чтобы получить хотя бы приблизительную цифру, учтем: 430 (данные НКСС) + 853 (данные Лицензионной палаты). Итого 1283 медучреждений.

Допустим, что все они в течение года оказывали одинаковое количество платных медуслуг одинаковой стоимости.

Тогда в среднем каждому медучреждению за год платили примерно по 110 миллионов лей: 1283 = 880 тысяч лей. Или по 2400 лей в день.

Это – при 50 в среднем обращениях больных ежедневно (22,7 миллиона обращений : 1283 медучреждения : 365 дней).

И это без учета тех больных, которые лечатся в стационаре, количества операций и прочих медуслуг.

Я рассчитал, что государство планово ежегодно взимает с производителей и работников незаконный налог - сборы в медфонды в сумме 1,5 миллиарда лей.

Медучреждения накапливают как минимум около 0,5 миллиарда лей за счет платных услуг. На самом деле эта сумма в два-три раза больше, что подтверждают опросы пациентов и неофициальные признания врачей и главных врачей медучреждений.

Надо учесть и те суммы, которые обязаны выплачивать пользующиеся «бесплатной» медициной. Тогда эта сумма вырастет еще в два-три раза, достигнув 3-4 миллиардов лей.

Также следует учесть, что, по данным налоговой службы, у нас 1,18 миллиона налогоплательщиков - физических лиц и 365 тысяч юридических лиц. То есть, реально платящих налоги в виде единого налога, в который входят и платежи в медфонд.

Но по данным НКСС плательщиков взносов в медфонды только 852 тысячи физических лиц и всего лишь 47,5 тысячи юридических лиц.

Какая сумма взносов в медфонд не доходит до назначения? Это сложно однозначно определить. Но она явно значительная. При разнице физических лиц - 1,18 миллиона и 852 тысячи и разнице по юридическим лицам - 365 тысяч и 47,5 тысячи.

Суммируем и можем пока считать:

1,5 + (3-4) + 6,3 (средний медфонд за последние три года) = 11-12 миллиарда лей.

То есть, к одному годовому медфонду – дополнительно где-то еще один такой же неучтенный!

Это и есть собираемая ежегодно сумма с огорода «бесплатной»-платной медицины.

И в этой сумме официальная часть - только 6,3 миллиарда, то есть медицинские фонды. Все остальное – 5-7 миллиарда - «левые», коррупционные, теневые, налогонеоблагаемые, нечистые деньги.

Всех врачей и медперсонал прошу понять меня правильно.

Я оцениваю не ваш труд, а работу системы здравоохранения, - работу тех, кто обязан обеспечить ее нормальное функционирование.

Но вы все зависите от ее руководителей и частично способствуете, чтобы эта система работала в ненормальном режиме.

Вся надежда на то, что парламент хотя бы к годовщине своего постановления о пересмотре методологии установки тарифов призовет к ответу правительство и министерство здравоохранения, социальной защиты и семьи.

Оснований для этого накопилось предостаточно.

Думитру БАРБАЛАТ