Здоровье

«Всем известно, что за деньги можно купить обувь, но не счастье, еду, но не аппетит, постель, но не сон, лекарство, но не здоровье, слуг, но не друзей,  развлечение, но не радость, учителей, но не ум». 

Сократ  

"Право на охрану здоровья гарантируется. Минимальный уровень государственного медицинского обеспечения является бесплатным. Структура национальной системы здравоохранения и средства, предназначенные для охраны физического и психического здоровья лица, устанавливаются в соответствии с органическим законом". Конституция РМ, ст.36 Право на охрану здоровья, курсив мой. 

Качественную медицинскую помощь можно приобрести за деньги. Можно лечиться дома или за рубежом у лучших специалистов. Но где здесь хоть намек на здоровье? Ведь лечение - это не здоровье. Здоровье человека - материя науке пока закрытая. Можно говорить о правильном питании, физической активности, качестве медицинской помощи и правильном мышлении. Однако этого недостаточно.

На протяжении многих лет нам доказывали и продолжают доказывать, что у нас есть инфраструктура национальной системы здравоохранения, предназначенная на бумаге для охраны здоровья.

Ежегодно парламент принимает бюджеты медицинских фондов, которые за последние годы предусматривали расходы в 6-7 миллиардов лей. Если поделить эту сумму на 3,55 миллиона жителей, то в среднем на человека вроде тратят по примерно по 2000 лей. При стоимости медполиса в 4056 лей.

Однако если анализировать, как и на что конкретно расходуются средства из медфондов, то обнаружим нестыковочки, между гарантиями и обещаниями в Конституции и де факто.

Из сумм, выделенных для финансирования медицинских учреждений, 52,8% расходуется на оплату персонала, 32% - на некие, не расшифрованные "другие" расходы, 12,9% - на лекарства и 2,3% - на питание больных. Но ведь ни в одной отрасли на персонал не расходуется столько. Весь фонд оплаты труда за последние годы составляет около 23% от ВВП.

В госбюджете расходы на персонал составляют около 16,6% от общей суммы расходов. Почему и по каким тогда канонам для медицины - 53%? И при этом средняя зарплата по отрасли не такая уж солидная. Если верить статистике - на уровне средней зарплаты по экономике.

Статистика утверждает, что за последние годы каждый из нас в среднем ежемесячно тратил на поддержание своего здоровья примерно по 135-125 лей. Всего по 5-6% от общей суммы расходов. И расходы на личную медицину с годами уменьшаются. То ли медицина становится дешевле? То ли денег у людей нет?

Но и при 130 леях ежемесячных дополнительных расходов за год население оплачивает медицине и аптекам около 6 миллиардов лей. То есть столько же, сколько в бюджетах медфондов. Который также формируется из налогов налогоплательщиков.

В чем же тогда смысл (или секрет) конституционной гарантии охраны здоровья? И где бесплатный минимальный уровень государственного медицинского обеспечения?

А при условии, что из бюджетов непосредственно на здоровье тратится только по 15%, или около одного миллиарда лей, получается, что около 12 миллиардов - два медицинских бюджета, как бы ежегодно уходят в никуда. Или в конкретный бузунар?

Согласно данным из отчетов НКМС, к врачам ежегодно обращаются около 33 миллионов раз. В среднем каждый человек - по 10 раз. Почти ежемесячно. В том числе к семейным врачам - по 10 миллионов раз в год. В том числе около 500 тысяч человек - без медстраховки, за полную стоимость.
Врачи выписывают ежегодно по 5,5 миллиона рецептов с частичной компенсацией. Общая стоимость этих рецептов, то есть лекарств, около 600-650 миллионов лей. Из которых якобы компенсация из медфондов - 420-520 миллионов лей. 

33 миллиона посещений - 5,5 миллиона компенсированных рецептов = еще около 27 миллионов посещений. Если хоть половина их них - 13-14 миллионов пациентов - естественно уходят от врачей тоже с рецептами (без компенсаций) и покупают лекарства примерно хотя бы по той же цене, но за свои кровные, то общая стоимость таковых составит около 1,6-1,7 миллиарда лей.

Таким образом, в течение года как минимум покупают лекарств на примерно 1,7-2 миллиарда лей. Сколько всего лекарств продают ежегодно аптеки – неизвестно. Нет никаких отчетов на этот счет. Хотя есть соответствующие госструктуры: министерство, НКМС, агентство по лекарствам, центр госзакупок в медицине.

И здесь возникает еще один большой вопрос.

Согласно закону №1456/1993 о фармацевтической деятельности импортерам и аптекам разрешено применять надбавки к закупочным ценам: до 40% - на лекарства до 30 лей, до 32% - на лекарства от 30 до 60 лей, до 26% - от 60 до 120 лей, до 21% - от 120-240 лей и до 16% - свыше 240 лей. И что мы, потребители, имеем в итоге?

На лекарства парламент установил царские надбавки, рентабельность - до 40%, а в среднем 30%. 

На нефтепродукты и сжиженный газ - дозволено НАРЭ включать в цены реализации 10% в виде рентабельности для реализаторов.

В розничной торговле вообще нет никаких ограничений, хотя до 2016 года были некоторые ограничения по торговой надбавке до 20% для определенных видов продуктов. Отменили, потому как бывший министр экономики заявил, что не в силах контролировать всю торговлю. 

И за все рассчитывается покупатель и пациент.

Но если столько лет не соблюдается буква Конституции, нет законов, регулирующих молдавскую "рыночную" экономику, то почему, на каком основании законодательно раздаются преференции в виде надбавок и рентабельности, льготы, освобождения и вычеты? 

Одним по 10%, другим по 40%, третьим - без ограничений.

Когда и кто остановит всю эту вакханалию?

Думит ру БАРБАЛАТ