Здоровье

Комментарии (0) Добавить комментарии

• 

  x

  странник 13.04.2020 18:09

  KP.RUГид потребителяМедицина и здоровье
  Для прочтения нужно: 5 мин.
  
  Интерфероны и их роль в клинической медицине. От лечения гриппа до терапии сложных вирусных и бактериальных инфекций
  Справиться с вирусными инфекциями бывает очень сложно. Но в самом нашем организме есть «встроенная» система противовирусной защиты. Это специальные вещества, интерфероны. Чтобы помочь организму справиться с болезнью, медицина создала лекарственные препараты — искусственные интерфероны и стимуляторы их синтеза, о которых пойдет речь в этой статье.
  
  Функции и механизм действия интерферона в человеческом организме
  Интерферон — это белковая молекула, которая обеспечивает противовирусный иммунитет. При этом она обладает неспецифической активностью, то есть действуют не на возбудителя какого-то конкретного заболевания, а на все вирусные частицы в целом. Если сказать обобщенно, то интерферон — универсальный защитник организма, который начинает действовать еще до того, как в работу включатся остальные звенья иммунитета[1]. Препараты интерферона применяются даже в терапии онкологии: они подавляют опухолевый рост.
  
  Клетки вырабатывают этот защитный белок в ответ на действие вирусов, бактерий, опухолевых клеток или продуктов их метаболизма. Стимулировать их выработку могут и лекарственные препараты — индукторы интерферона. Молекулы последних, попадая в кровь и межклеточную жидкость, связываются с рецепторами зараженных или поврежденных клеток. Они запускают сложный каскад реакций, приводящих к образованию специфических белков. В результате клетка перестает воспроизводить вирусные частицы, расщепляет их генетическую структуру, а поверхность этой клетки становится менее проницаемой для внутриклеточных паразитов.
  
  Кроме действия на сами зараженные клетки, интерфероны стимулируют активность других звеньев иммунитета, контролируют воспалительную реакцию[2] и даже могут защитить организм от опухолей. Это свойство активно изучают и уже используют для борьбы с некоторыми видами рака[3].
  
  Виды человеческого интерферона
  Молекулы интерферона отличаются между собой по генетической структуре, типу клеточных рецепторов, на которые они действуют, даже по участкам ДНК, которые кодируют их состав. Все интерфероны делят на 3 типа.
  
  К первому типу относят альфа-интерферон, который имеет 13 различных структурных вариантов, а также бета-, каппа-, эпсилон- и омега-.
  Второй тип представлен только одним типом, гамма-интерфероном.
  Относительно недавно, в 2002 году, был открыт и третий тип молекул, лямбда-. Это отдельное семейство интерферонов, которое отличается от всех предыдущих генетическим строением и даже типом рецепторов, с которыми они взаимодействуют. Но по своей биологической активности лямбда-интерфероны очень похожи на первый тип[4].
  Не стоит относиться к интерферонам как к панацее от всех бед. Во-первых, некоторые вирусы могут подавлять образование специфических белков внутри зараженных клеток, что значительно снижает эффективность противовирусной защиты.
  
  Во-вторых, это лишь первая «линия обороны», которая стимулирует другие звенья иммунитета и временно приостанавливает продвижение «врага» по организму, давая время на выработку иммунных клеток и антител.
  
  В-третьих, основной механизм действия интерферона — это подавление развития и деления. В физиологических дозах этот эффект контролирует размножение вирусов и опухолевых клеток. Но при введении значительных доз «чужеродного» вещества могут пострадать и собственные ткани организма, которые быстро обновляются. В первую очередь — клетки крови.
  
  Поэтому прежде чем начинать лечение препаратами интерферона, нужно внимательно изучить пользу и возможный вред от их приема.
  
  Применение аналогов интерферона в медицине
  Лекарственные средства на основе интерферона доказали свою эффективность[5] в лечении широкого круга заболеваний: герпетических инфекций, ВПЧ, острых и хронических форм вирусного гепатита, рассеянного склероза, волчанки, гриппа и многих других вирусных и бактериальных инфекций. Применяют интерферон и при терапии онкологических заболеваний, а также СПИДа. И это притом, что по меркам медицины открыли его совсем недавно. Это произошло в 1957 году при проведении опытов на мышах. Ученые обратили внимание, что животные, заразившиеся одним вирусом, становились невосприимчивы к другому вирусному заболеванию. Это явление было названо интерференцией, а вещества, которые ему способствовали — интерферонами. Оказалось, что интерфероны вырабатываются не только у мышей, но и у всех млекопитающих, в том числе у человека. Началось изучение возможности промышленного производства веществ, обладающих противовирусным эффектом.
  
  Однако долгое время применение интерферонов было ограничено из-за несовершенства процедуры их получения. Выделять это вещество из крови человека-донора было сложно, дорого и неэффективно.
  
  Цифры и факты
  В 1 литре крови донора содержится всего 1 мкг интерферонов. Примерно такое количество этих молекул нужно для того чтобы изготовить всего одну дозу препарата[6]. А за курс лечения тяжелых вирусных заболеваний, таких как гепатит, человек может получить около 150 доз[7].
  В 1980 году в Японии впервые использовали для производства интерферона специально выращенную культуру лимфобластных клеток. А в 1981 году в США вместо клеток человека использовали культуру дрожжевых грибков. С помощью генной инженерии в геном ввели ген, который кодирует производство молекулы интерферона. Это позволило значительно упростить производство препарата[8].
  
  По способу производства существует четыре основных разновидности этого препарата: лейкоцитарный, лимфобластоидный, рекомбинантный и пегилированный.
  
  Лейкоцитарный интерферон получают из крови доноров. Для того чтобы усилить выработку нужных веществ, клетки предварительно стимулируют чаще всего с помощью непатогенных вирусов — таких частиц, которые не могут вызвать заболевание, но при этом воспринимаются клетками иммунной системы как «сигнальные».
  
  После получения такой препарат очищают и концентрируют. В него могут входить все виды интерферонов и другие биологически активные вещества. Это одновременно и плюс, и минус. Преимущество такого препарата — его высокий потенциал биологического действия. Недостаток — высокая вероятность побочных эффектов при внутримышечном введении.
  
  Лимфобластоидный интерферон получают не от человека-донора, а из культуры лимфобластных клеток, которые также обрабатывают веществами, стимулирующими иммунный ответ. Такие препараты содержат определенное соотношение различных видов интерферона и не так часто вызывают побочные эффекты.
  
  Рекомбинантные препараты получают из культуры клеток бактерий или грибов, в которые специально внедрили участок человеческого гена. Интерферон, полученный таким образом, может немного отличаться по своему строению от «природного» человеческого. Такие препараты сохраняют противовирусную активность, но стимуляции иммунитета с их помощью добиться сложно[9].
  
  Пегилированные, или ПЭГ-интерфероны — это рекомбинантные белковые молекулы, соединенные с полиэтиленгликолем. Такое соединение увеличило срок действия интерферона в организме.
  
  
  К примеру
  Если стандартный рекомбинантный интерферон при лечении вирусного гепатита C нужно вводить три раза в неделю, то пегилированный достаточно использовать один раз за то же время[10].
  ПЭГ растворим в воде, не вступает в биологические реакции в организме и не вызывает иммунного ответа. При присоединении ПЭГ молекула интерферона значительно увеличивается в размерах. А это, в свою очередь, увеличивает период полувыведения препарата.
  
  Препараты на основе интерферона: показания и противопоказания к их применению
  Объединить интерфероны в однородные группы по методу получения, формам выпуска и показаниям не получится. Каждый препарат имеет свои особенности применения, эффективность при определенных заболеваниях. В зависимости от степени очистки и других факторов какие-то препараты с одним и тем же видом иммуноглобулина могут применяться только местно, а какие-то можно использовать в виде инъекций.
  
  Например, такие препараты как «Инферон» и «Альфаферон» относят к группе лейкоцитарных интерферонов. При этом «Инферон»[11] согласно инструкции применяют внутримышечно при неуточненных вирусных заболеваниях и для иммунотерапии. «Альфаферон»[12] тоже вводят в мышцу, но при этом уже используют для лечения гепатита, микоза и даже некоторых онкологических заболеваний. А «Интерферон человеческий лейкоцитарный»[13] используют для местного применения, закапывания в нос и проведения ингаляций.
  
  Поэтому при выборе препарата интерферона стоит ориентироваться не только на общую характеристику группы веществ, но в первую очередь на рекомендации врача и инструкцию по применению конкретного препарата.
  
  Интерферон в виде инъекций применяют при системных заболеваниях, таких как гепатит, опухоли или рассеянный склероз. Препарат в виде капель в нос подходит для лечения риносинуситов и профилактики ОРВИ. Капли в глаза помогут при конъюнктивите. Суппозитории можно использовать при многих заболеваниях, в том числе у детей. А гель подходит для смазывания носа или кожи.
  
  Одной из наиболее однородных групп на сегодняшний момент являются пегилированные интерфероны. Существует два основных класса препаратов с доказанной эффективностью[14] — это пегинтерферон альфа-2а и пегинтерферон альфа-2b. Представитель первого класса — «Пегасис»[15], второго — «ПегИнтрон»[16]. Оба препарата используют подкожно, один раз в неделю и применяют только для лечения хронического вирусного гепатита В и С.
  
  Рекомбинантный интерферон — одна из самых многочисленных по торговым наименованиям групп препаратов.[17] Сюда относятся такие лекарства как «Реаферон», «Виферон», «Ингарон», «Интерфераль» и другие. Эти препараты имеют различные формы для местного применения и для инъекций. У каждого препарата в инструкции определен свой перечень показаний, но в целом — это вирусные и бактериальные инфекции.
  
  
  Интерфероны защищают организм от вирусов, бактерий и опухолевых клеток. Они обладают сложным биологическим действием. Но современная медицина научилась создавать аналогичные вещества и использовать их. Однако подбор подходящего препарата — задача, которую может решить только врач.
  
  Что такое индукторы интерферона
  Существуют препараты, которые не просто добавляют в организм «порцию» интерферонов, а стимулируют прирост собственных защитных белков организма. Такие лекарственные средства называют индукторами интерферона. Некоторые лекарства стимулируют выработку определенных интерферонов, другие же усиливают образование всех типов интерферонов. К препаратам последней группы относится «Амиксин». Действующее вещество «Амиксина» — тилорон, основная функция которого в организме — стимулирование производства интерферона[18]. Соединение применяется в клинической практике более 30 лет и является одним из наиболее изученных индукторов интерферона[19]. Оно показано для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ, а также лечения герпетических инфекций (в составе комплексной терапии).
  
  Преимущества этого препарата — максимум выработки интерферона уже в первые сутки от начала приема и активация четырех видов интерферонов. Увеличение концентрации интерферонов в отдельных органах может достигаться уже через 4 часа.
  
  Все индукторы интерферона обладают индивидуальными характеристиками, показаниями и противопоказаниями. Поэтому препарат нужно выбирать внимательно, только после прочтения инструкции. С особой осторожностью нужно подходить к выбору лекарства, если его нужно принимать детям. Для детей существуют отдельные формы выпуска.
  
  И, конечно, никогда нельзя заниматься самолечением. Любые препараты нужно принимать только по согласованию с врачом.
  
  P.S. «Амиксин» — индуктор интерферона, который выпускает российская фармацевтическая компания ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм». Препарат разработан в НИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи, НИИ Гриппа.
  
  
  
  Источники:
  1,9 Рафальский В.В. Клиническое применение препаратов интерферона. Справочное пособие / В.В.Рафальский – Смоленск, 1997. С. 16-18
  2 Ярилин А.А. Иммунология: учебник / А.А.Ярилин. – М.: ГЭОТАР-Медиа,2010. С. 218-225
  3 Мухачева М.В. Роль интерферонов в противоопухолевом иммунитете у больных с церебральными опухолями // М.В.Мухачева, Б.Н.Бейн / Фундаментальные исследования. 2015. № 1-7. С. 1486-1490.
  Симоненко В.Б. Возможности таргетной терапии нейроэндокринных опухолей // В.Б.Симоненко, П.А.Дулин, М.А.Маканин / Клиническая медицина. 2014. Т. 92. № 8. С. 5-14.
  Глазкова Н.Н. Иммуномодуляторы в лечении рака // Н.Н.Глазкова / Вестник Калужского университета. 2016. № 2 (31). С. 18-28.
  4 Хаитов М.Р. Интерфероны третьего типа // М.Р.Хаитов, И.П.Шиловский, Р.М.Хаитов / Успехи современной биологии. 2010. Т. 130. № 2. С. 147-153.
  5 Рафальский В.В. Клиническое применение препаратов интерферона. Справочное пособие / В.В.Рафальский – Смоленск, 1997. С. 21-30
  6, 8 Егорова Т. А. Основы биотехнологии: Учеб. пособие для высш. пед. учеб. заведений / Т.А.Егорова, С.М.Клунова, Е.А.Живухина. – М.:Издательский центр «Академия», 2003. С. 143
  7 https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_861.htm
  10, 14 Grace M. Пегилированные интерфероны при хроническом гепатите С // Grace M., Cutler D., Bordens R. / Рецепт. 2006. № 6 (50). С. 118-128.
  11 https://www.rlsnet.ru/prep_index_id_111437.htm
  12 https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_172.htm
  13 https://www.rlsnet.ru/prep_index_id_151142.htm
  15 https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_23210.htm
  16 https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_16794.htm
  17 https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_636_sort_mnn.htm
  18 Ершов Ф.И. Результаты и перспективы использования индукторов интерферона в лечении инфекционных болезней // Ф.И.Ершов, А.А.Шульдяков, М.Г.Романцов, Е.П.Ляпина, Л.А.Соболева / Вестник Российской академии медицинских наук. 2013. № 10. С. 46-52.
  19 Григорян С.С. Амиксин – индукция интерферонов альфа, бета, гамма и лямбда в сыворотке крови и легочной ткани // С.С.Григорян, Е.И.Исаева, В.В.Бакалов, Е.А.Осипова, А.Ю.Бевз, И.В.Простяков, С.А.Надоров / РМЖ. 2015. Т. 23. № 2. С. 93-99.
  МНЕНИЕ РЕДАКЦИИ
  Ин­тер­фе­рон, вво­ди­мый из­вне, мо­жет вы­зы­вать сво­е­го ро­да «лень» ор­га­низ­ма: за­чем вы­ра­ба­ты­вать что-то са­мо­му, ког­да мож­но по­лу­чить из ле­карств? По­это­му для ле­че­ния и про­фи­лак­ти­ки грип­па и ОР­ВИ бо­лее оправ­да­ны ин­дук­то­ры ин­тер­фе­ро­на, ко­то­рые по­мо­га­ют вы­ра­бот­ке собст­вен­но­го ин­тер­фе­ро­на. Так­же не сто­ит увле­кать­ся при­ме­не­ни­ем таб­ле­ток или ка­пель, со­дер­жа­щих го­то­вый ин­тер­фе­рон. А еще луч­ше — сти­му­ли­ро­вать ор­га­низм ес­тест­вен­ны­ми пу­тя­ми. За­ка­ляй­тесь, ак­тив­но дви­гай­тесь, упо­треб­ляй­те про­дук­ты, бо­га­тые ви­та­ми­на­ми и ми­не­раль­ны­ми ве­щест­ва­ми: ка­пус­ту, чес­нок, ов­сян­ку, мед, ма­ли­ну, оре­хи.
  
  Четверг, 30.11.2017

  Ответить
• 

  x

  ПРАВИЛЬНО НАПИСАНО 12.04.2020 10:21

  РОССИЯ, МЫ ТЕБЯ ЛЮБИМ !!! ОСТАВАЙСЯ ВСЕГДА СИЛЬНОЙ И НЕПОБЕДИМОЙ !!! 11.04.2020 11:14
  В ЛЮБОЙ БЕДЕ ВСЕГДА НА ПОМОЩЬ ПРИХОДИЛИ РУССКИЕ !!! ВОТ И ТЕПЕРЬ ТРЕБУЕМ !!! ЧТОБЫ В МИНЗДРАВЕ РОССИИ РАБОТАЛИ РУССКИЕ !!! И ЧТОБЫ ВАКЦИНУ И ЛЕКАРСТВА ДЕЛАЛИ ТОЛЬКО РУССКИЕ !!! И ВСЕ В СЕКРЕТНЫХ ЛАБОРАТОРИЯ ПО СЕМЬЮ ЗАМКАМИ И ОХРАНОЙ ФСО !!! ВЕРЮ В В БОГА !!! В СССР !!! В РОССИЮ !!! В РУССКИХ !!! ДАЁШЬ СССР !!! ВОЗРОДИМ СССР - СПАСЕМСЯ ВСЕ !!! СССР - ЭТО РАЙ НА ЗЕМЛЕ !!! ВЛАДИМИР ВЛАДИМИРОВИЧ ПУТИН, ВЫ С НАМИ ????
  
  ОТВЕТИТЬ
  проводят обследования эксперименты на россиянах, а данные потом окажутся в израиле, америке, англии, германии... как всегда

  Ответить