Здоровье

О том, какую помощь может получить застрахованный пациент в лечебном учреждении в случае острой боли, если он не записан к врачу, и какие исследования необходимо проводить в целях контроля за своим здоровьем, рассказал вице-директор национальной компании медицинского страхования Юрий Осояну.

- Часто случается, что к утру у человека появляются признаки ОРЗ, боль в сердце или в поджелудочной области. Больной обращается в поликлинику, а там ему предлагают записаться к семейному врачу - но только через день, два, неделю. Как поступать в таких случаях? 

- Вышеназванные жалобы, такие, как боли в области сердца или живота, высокая температура, сильное недомогание, могут быть связаны с критическим состоянием здоровья, при котором обязательна медицинская консультация. Если при данных обстоятельствах семейный врач отсутствует или занят другим пациентом, надлежит обратиться в доврачебный (триажный) кабинет, где окажут необходимую помощь.

Работники регистратуры также могут рекомендовать обратиться к врачу, к которому меньше записано пациентов, и он может принять. Это незапланированный прием при срочных случаях, для которых предусмотрено специальное окно в листе записей каждого врача. В некоторых случаях необходимая помощь может быть оказана и медицинской сестрой семейного врача. Пациентам важно помнить: не уходите из поликлиники, пока вас не выслушают врач или медсестра и не определят, какая помощь вам необходима.

- Почему семейные врачи не принимают вызовы на дом?

- Все вызовы семейного врача на дом регистрируются. И медицинский работник - как правило, семейный врач - обязан прийти по данному вызову.

Надо учитывать следующее: если человек зарегистрирован у семейного врача в медицинском учреждении, которое обслуживает территорию проживания пациента, то семейный врач или медицинская сестра обязаны прийти по вызову пациента.

Если пациент проживает на территории, которая не закреплена за лечебным учреждением, то пациент самостоятельно должен обеспечить проезд медицинского работника. По этому вопросу принято совместное решение минздрава и НМСК.

- Я стала свидетелем такого случая: в регистратуре одной кишиневской поликлиники ответили, что врача-специалиста уролога и ортопеда нет, куда обращаться - не знают. Что делать ?

- Только в селах можно столкнуться с такой проблемой, там в центрах здоровья работают лишь семейные врачи, в то же время на прием к специалисту необходимо обратиться в районное лечебно-санитарное учреждение по направлению семейного врача. В Кишиневе семейные врачи и врачи специалисты принимают в одном лечебном учреждении.

Руководитель лечебного учреждения должен знать обо всех возможных причинах отсутствия врачей, в том числе врачей-специалистов: график отпусков, периоды повышения квалификации. Если место врача-специалиста вакантно или его нет в штатном расписании, то руководитель должен самостоятельно заключить договор с другим лечебным заведением, в котором специалист осуществляет прием пациентов. Пациента направляет к врачу-специалисту семейный врач, и, как правило, он знает, есть ли в лечебном учреждении нужный медик.  Если он отсутствует, то семейный врач направляет пациента на консультацию в другое лечебное учреждение, с которым заключен договор.

Если семейный врач по каким-либо причинам не выдаёт направление к врачу-специалисту, то необходимо обратиться к вышестоящим должностным лицам (заведующему отделением семейных врачей, заместителю директора или директору лечебного учреждения). В их обязанности входит обеспечение пациентам доступа к специализированной медицинской помощи.

Если и на этом этапе пациент не получает необходимые медицинские услуги, то он может обратиться по телефону «зеленой линии» НКМС – 0 800 99999 (звонок бесплатный).

Также пациент может обратиться в НКМС с письменной жалобой об отказе ему в предоставлении медицинских услуг. В случае если будут выявлены нарушения со стороны работников медицинского учреждения, НКМС вправе наказать менеджера штрафом за невыполнение своих должностных обязанностей.

- Самая высокая смертность в Молдове от сердечно-сосудистых и онкозаболеваний. Известны признаки, которые могут свидетельствовать о надвигающей катастрофе. В частности, заболевание вен и мелких сосудов может прогнозировать инфаркт через пять лет, а колоноскопия - обнаружить изменения, лечение которых позволит предотвратить рак прямой кишки. Какие исследования ежегодно бесплатно может провести застрахованный для того чтобы выявить картину грядущей болезни? К кому обращаться?

- Семейный врач обязан произвести ежегодный профилактический осмотр каждого человека на участке для выявления изменений, происходящих в организме, которые могут свидетельствовать о надвигающейся болезни.

Для тестирования состояния здоровья ежегодно с 18-летнего возраста семейный врач должен измерять рост, вес для расчета индекса массы тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, производить осмотр поверхности тела для обнаружения заболеваний кожи, исследование уровня глюкозы в крови (с 40-летнего возраста и лицам из группы риска) для раннего выявления диабета.

Также семейный врач направляет женщин с 25 лет раз в три года на цитологическое исследование для профилактики и раннего выявления рака шейки матки. Семейный врач производит пальпацию молочной железы и в случае обнаружения изменений выдаёт направление к маммологу для консультации и при необходимости - проведения маммографии или УЗИ.

При жалобах на боли в груди семейный врач направляет пациента на кардиограмму и, в зависимости от результата, - на консультацию врача кардиолога.

В связи с тем, что колоректальный рак занимает третье место среди других форм онкологических заболеваний, НКМС в 2015 году ввела в арсенал семейного врача экспресс-тест на определение скрытой крови в фекальных образцах с целью предварительной диагностики колоректального рака – рака толстой и прямой кишки, так как ранняя диагностика повышает эффективность терапии и процент выживаемости. Согласно нормативным актам семейный врач должен иметь в наличии такой тест и научить пациента им пользоваться.