Регион

Это больше чем в среднем по республике - 111 больных туберкулезом на 100 тысяч населения.

В 2008 году в городе было зарегистрировано 182 новых случая заболеваемости туберкулезом, из которых семь у детей. Три случая было выявлено посмертно, 12 - у граждан, вернувшихся из мест заключения.

"Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в муниципии остается по-прежнему сложной, - утверждает заведующая пульмофтизиологическим диспансером Бельц Раиса Барбуца. - Тревожным остается факт регистрации туберкулеза у детей. Главной причиной постоянного роста заболеваемости и распространения туберкулеза является ряд факторов: низкий жизненный и финансово-материальный уровень населения, алкоголизм и моральная деградация личности, низкий уровень культуры и др. Часто в результате воздействия этих факторов - нарушения режима проводимого лечения, прерывания его - снижаются качество и результаты проводимого лечения".

По словам медика, социальное положение вновь зарегистрированных больных туберкулезом остается очень неблагоприятным. Только 30 процентов из числа трудоспособных пациентов имеют постоянную работу.

Медиками установлено, что мужчины заболевают туберкулезом в два раза чаще, чем женщины, также в три раза чаще мужчины заболевают тяжелыми формами туберкулеза с бациллоносительством.

Всего на начало 2009 года в Бельцах состояли на учете 308 больных туберкулезом. Из них 63 - с диагнозом ВИЧ/СПИД, 48 употребляют наркотики, 81 являются хроническими алкоголиками. Асоциальный образ жизни таких больных затрудняет работу медиков.

"Данная характеристика больных туберкулезом говорит об их моральном состоянии, отношении к своему здоровью и обществу, - считает Раиса Барбуца. - Медицинские работники находятся в затруднительном положении при выявлении больных этой группы, убеждении их в необходимости лечиться и самом лечении".

В прошлом году в Бельцах умерли 53 больных туберкулезом: непосредственно от туберкулеза - 25, столько же от ВИЧ/СПИДа и трое по другим причинам. Причем 17 среди умерших - это больные, состоящие на учете менее года.


Силой не поможешь

Больные, которые отказываются от лечения, представляют угрозу для окружающих. В связи с этим медикам приходится прибегать к помощи полиции. В прошлом году на обследование и госпитализацию в принудительном порядке были приведены в пульмофтизиологический диспансер полицией 11 человек. К сожалению, это не гарантировало их лечение, так как в больнице режим обычный и пациенты имеют возможность самовольно покидать стационар.

Велись разговоры об установлении на территории диспансера постоянного поста карабинеров, но по каким-то причинам он так и не был создан.

В настоящий момент в Бельцах насчитывается 70 больных с тяжелой, устойчивой к лекарствам формой туберкулеза. Больше половины из них не получают нужного лечения из-за тяжелых сопутствующих заболеваний, а также из-за простого нежелания проходить лечение.

Такие больные являются большой проблемой, так как, по мнению медиков, их длительная госпитализация не оправдана, а пребывание в обществе ухудшает эпидемиологическую обстановку. Такие больные нуждаются в изоляции в специальных учреждениях, которых сегодня в республике нет.

Начальник отдела здравоохранения примэрии Бельц Вячеслав Батыр предполагает, что проблема не решится, пока в республике не будет создано специализированное учреждение закрытого типа. Согласно новому Кодексу о правонарушениях, который вступит в силу в мае этого года, уклонение больного туберкулезом, выделяющего бациллы, от лечения или нарушение им режима лечения влечет наложение штрафа в размере от 200 до 500 леев. "Эта мера малоэффективна, - считает Вячеслав Батыр, - так как большинство пациентов, больных туберкулезом - это малообеспеченные граждане".

Кроме того, обеспокоенность медиков вызывает большое количество отказов родителей от вакцинации детей. Только в течение 2008 года из-за категорических отказов родителей не были привиты БЦЖ 26 новорожденных, а также 44 ребенка 2001 года рождения, подлежащие повторной вакцинации БЦЖ.


Места мало

В советское время в Бельцах на окраине города существовал большой комплекс противотуберкулезного диспансера, размещавшийся на восьми гектарах. В него входили стационар на 500 коек, поликлиника на 125 помещений, рентгенологическое отделение, биохимическая и бактериологическая лаборатории, пищеблок, котельная и др. Диспансер обслуживал больных не только из Бельц, но и из всех районов севера республики. В октябре 1999 года его просто оставили. Тубдиспансер перенесли почти в центр города в здание 2-й городской больницы на ул. Штефана чел Маре, а о современном пустующем комплексе забыли. За годы простоя он из глобального и комфортабельного превратился в запущенный и развалившийся.

Перевод тубдиспансера из одного места в другое был результатом политики тогдашнего руководства Минздрава, предполагавшей уменьшение расходов на содержание лечебных учреждений путем сокращения их числа. Специалисты, в частности сотрудники Центра превентивной медицины, были против перемещения учреждения с окраины в центр. По санитарным нормам, заведения такого профиля должны находиться на расстоянии не менее километра от города, так как больные представляют опасность для окружающих. Однако экономия оказалась важнее безопасности.

За все аспекты переезда отвечало уездное управление здравоохранения. После расформирования уездов уже полуразвалившийся комплекс "повесили" на баланс муниципия. По подсчетам специальных комиссий, "реанимировать" тубдиспансер выходило дороже, чем построить новый. Муниципальные власти попытались передать его на баланс Минздрава, но это не удалось. Тогда тубдиспансер решили продать. Он был выставлен на аукцион и оказался в частных руках. Говорят, что новый хозяин планировал превратить тубдиспансер в "элитное жилье". Более неподходящего варианта для этого даже представить трудно. Участок, на котором расположено здание, соседствует с психиатрической больницей и городским кладбищем. Кроме того, известно, что туберкулезная палочка живет 25 лет. И как минимум четверть века стены старого тубдиспансера не будут пригодны для проживания.

Настоящему пульмофтизиологическому диспансеру на ул. Штефана чел Маре со временем стало очень тесно. В 2007 году было решено перевести отделение пульмонологии в железнодорожную больницу. Решение вызвало недовольство персонала больницы, а также жителей близлежащих домов. Коллектив больницы даже писал письмо президенту с требованием остановить перевод отделения. Медикам с трудом удалось убедить возмущающихся, что пульмонологическое отделение, в котором лечат заболевания верхних дыхательных путей, такие как пневмония, астма, хронический бронхит, не представляет опасности для окружающих.

Освобождение площадей в пульмофтизиологическом диспансере позволило открыть отделение на 40 мест для лечения больных с устойчивой к лекарствам формой туберкулеза.


Болезнь общества

Медики говорят, что последнее время ситуацию с туберкулезом в Бельцах удается стабилизировать. Общая заболеваемость снизилась со 175 случаев на 100 тысяч населения в 2007 году до 154. Сократилось количество рецидивов, а также случаев заболеваний, выявленных посмертно.

Однако решить проблему не получится, пока не изменится отношение граждан к этому заболеванию. Главный врач Центра семейных врачей Валерий Постолаки считает, что гражданам не хватает личной ответственности за свое здоровье. Об этом говорит и большое количество отказов родителей ставить детям прививки, и нежелание взрослых проходить флюорографию.

"Надо менять отношение граждан к самому заболеванию, сказал Валерий Постолаки. - Это социальная болезнь, болезнь общества - значит, наша болезнь".

Евгений БАШКЕВИЧ